1 妇产科多次手术致盆腔广泛粘连

    由于患者多次腹部手术，导致盆腔脏器广泛粘连，因病再次进行妇产科手术时，可见有腹壁与子宫附件粘连，腹壁与肠管粘连，肠管与子宫及附件粘连,膀胱与子宫及附件粘连。并和大网膜.附件.阔韧带后叶和盆壁腹膜，子宫间粘连此类手术有一定难度，如腹腔粘连严重无法切开腹膜，术者应将腹壁切口向上方延长尽量避开粘连处贴腹壁分离粘连组织。在分离粘连器官前要认清解剖关系，勿盲目进行分离。分离粘连带程序是：由表及里，先易后难。先从粘连少，组织松处开始，再向重深处进入。用剪刀、刀刃锐性分离，也可用手指缠纱布，刀柄钝性分离，似人工剥离胎盘样。有子宫附件及肠道，膀胱粘连时，要分清界限用纱布包缠手指牵肠管与子宫间张开分离，如有出血用湿纱布压迫，如无效可用细丝线“8”字缝合，不要过深。如果出血多分辨不清解剖关系勿盲目钳夹。粘连严重者，可切除部分子宫组织不损伤膀胱和肠道，如肠道损伤切除，吻合，防止肠漏和感染。大网膜与子宫附件粘连，靠宫底游离大网膜，分段钳夹，双重结扎。子宫与盆腔深部及直肠凹粘连，在直视下靠子宫钝性分离，必要时可保留子宫组织与肠壁，游离子宫或鞘内切子宫，勿损伤肠管与输尿管。

    2 阔韧带内肿瘤切除术时脏器损伤的防治

    阔韧带肿瘤是来自子宫体肿瘤向阔韧带生长，另外也可来自宫颈 ......