双氯灭痛合用碳酸钙片治疗股骨干骨折疼痛的疗效观察
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【摘要】 目的 对双氯灭痛片合用碳酸钙片治疗股骨干骨折疼痛的疗效观察。方法 58例股骨干骨折患者随机分为观察组30例和对照组28例，其中观察组给予双氯灭痛片(25 mg/次，2次/d)合用碳酸钙片(400 mg/次，2次/d)，对照组只给予同样剂量双氯灭痛片治疗，30 d为一疗程；给药后观察记录两组患者骨折愈合时间和疼痛指数。结果 给药一疗程后，观察组比对照组疼痛指数减少，组间比较具有显著性差异(P<0.05)；两组患者骨折愈合时间比较具有显著性差异(P<0.05)。结论 双氯灭痛片合用碳酸钙片治疗股骨干骨折疼痛作用明确，且能缩短骨折愈合时间。
【关键词】
股骨骨折；双氯灭痛片；碳酸钙片；疗效观察
股骨骨折是常见骨科疾患之一，该疾患发生的原因不一，但在手术或其他复位等疗法后，患者需要长期恢复过程，在此过程中最常见的临床不适症状之一为疼痛；如果不能及时缓解疼痛，将诱发其他疾患可能。就此我们观察了常见止痛药双氯灭痛合用碳酸钙片对股骨骨折后的止痛及其骨折恢复作用，有关结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
观察病例为2009年5月至2010年7月住院患者，其中男性31例，女性27例；年龄25~75岁；病例选择纳人标准：入院时查体有明显骨折体；经X线确诊为骨折；无大血管神经损伤；发病12 h内入院接受治疗者。排除有明显内脏损伤或功能异常患者。
1.2 病例分组
采用随机配对原则，分为观察组和对照组。其中观察组30例，对照组28例；两组患者在性别、年龄、骨折部位及病情程度大致相同，经方差分析差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.3 治疗方法
所有病例均接受手术复位、固定、功能锻炼的综合治疗，术后常规应用抗生素。其中观察组术后第1天开始给予双氯灭痛片25 mg/次，2次/d；同时合用碳酸钙片400 mg/次，2次/d。对照组只给予同样剂量双氯灭痛片治疗。两组给药30 d为一疗程。
1.4 观测方法
患者定期检测血尿常规及肝肾功能观察药效及毒副反应。术后每两周摄X线片；于术后1、10、20、30 d观察患者的疼痛指数(PI)[1]，采用0～10数字疼痛强度分级法记录：0为无痛，10为剧烈疼痛，1～4为轻度疼痛，5～7为中度疼痛，8～10为重度疼痛。
1.5 疗效评定标准[2]
临床愈合标准：局部无压痛及纵向叩击痛；局部无反常活动；X线片显示骨折线模糊；有连续性骨痂通过骨折线；外固定解除后伤肢能满足连续观察2周骨折处不变形。观察达上述标准为临床愈合。
1.6 统计方法
数据用x±s表示，用SPSS 15.0统计软件分析，组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者骨折愈合时间比较
治疗前后两组患者血尿常规及肝肾功能检验均未发生异常。观察组患者的股骨干骨折愈合时间为9.2±1.1周，对照组的愈合时间为11.5±1.8周，两组比较具有差异统计学意义(P<0.05)；说明观察组用药双氯灭痛合用碳酸钙片具有降低骨折愈合时间作用。
2.2 两组患者镇痛效果比较
两组患者经过给药后，患者的疼痛指数均明显下降，起到很好的止痛效果；在给药1、10、20和30 d四个时间点中的第20和30 d两个时间点的疼痛指数，两组患者比较具有显著性差异 (P<0.05)，说明双氯灭痛合用碳酸钙片比单纯双氯灭痛片在改善患者长期镇痛效果上具有确定疗效，结果见下表1。
3 讨论
股骨干是人体最粗、最长、承受应力最大的管状骨，股骨干骨折是指转子下、股骨髁上这一段骨干的骨折[2]，骨折愈合是一个非常复杂的组织修复过程，受多种骨生长因子的调节，骨折愈合的时间长短，是一个较为复杂的问题，它可受到各种因素的干扰；同时疼痛是骨科医生面临的常见临床问题，
作者单位：523500广东省东莞市企石医院外二科
如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制，持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构，急性疼痛有可能发展为难以控制的慢性疼痛。因此，在明确病因、积极治疗原发骨科疾病的基础上，尽早镇痛是骨折处理或的首要问题[1]。
就骨折后疼痛，以往骨科医生往往忽视或未引起重视，尤其对股骨骨折后肢体肿胀疼痛的治疗，常常采用抬高患肢，局部制动理疗，全身或局部用药等[3]。目前随着人们生活水平和治疗期待值的提高，如何恰当处理和改善疼痛日趋重要，同时以往很多观点认为骨折后补钙制剂的益处不大[4]，针对这些问题及结合基层医院及医疗实际情况，恰当选择合理、经济和方便的处置或药物疗法显得颇为重要，故开展了本临床观察，就常见的解热镇痛药物双氯灭痛和补钙制剂碳酸钙合用，评价其减轻股骨骨折处置后疼痛的疗效，同时就其长期愈合时间进行观察，结果表明两药物合用起到止痛效果，尤其在给药疗程的后期阶段，两组比较具有显著性差异；同时对促进骨折愈合的长期疗效上，体现能降低愈合时间。该治疗方法简便易行，便于临床推广应用；但两药物合用的有关作用机制、更科学合理的药物使用剂量、周期与疗效关系 ......
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