坤灵丸联合雌\孕激素序贯法治疗人流后月经过少临床观察
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【摘要】 目的 观察坤灵丸联合雌、孕激素序贯法治疗人流后月经过少的疗效。方法 选取人流后月经过少患者60例，随机分为治疗组与对照组，分别给予中药坤灵丸联合雌、孕激素序贯法治疗和单纯雌、孕激素序贯法治疗3个周期，通过观察行经时间、经量及B超测量子宫内膜厚度了解疗效。结果 治疗组总有效率86.7%，对照组总有效率60%，经χ2检验，差异有统计学意义(P<0.05).结论 坤灵丸联合雌、孕激素序贯法治疗人流后月经过少疗效优于单纯雌、孕激素序贯法治疗，具有临床实用价值。
【关键词】
坤灵丸;戊酸雌二醇片; 醋酸甲羟孕酮片;月经过少
人工流产术作为避孕失败的补救措施而被广泛采用的同时，其所导致的月经过少问题也逐渐引起人们的关注。月经过少指月经周期正常，经量明显少于既往，经期不足2 d，甚或点滴即净者。一般认为月经量少于20 ml为月经过少[1]。人工流产术后月经过少多是由宫腔操作过程中，损伤了子宫内膜基底层，使功能层恢复不良造成的。本文采用中药坤灵丸联合戊酸雌二醇片(补佳乐)与醋酸甲羟孕酮片用药治疗人工流产术后月经过少30例，并进行临床观察，取得了较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
选取2008年12月至2010年12月在我院门诊就诊的人流后出现明显月经量减少的病例60例，所有病例均符合中医月经过少诊断标准，年龄18~35岁，病程4~16个月，经检查排除宫腔粘连及合并有心血管，肝肾和造血系统等严重原发性疾病者。将入选病例随机分为治疗组和对照组，各30例，一般资料对照见表1。
2 方法
2.1 治疗方法
2.1.1 对照组 补佳乐1 mg,于月经期第5天口服，每晚1次，连服21 d，至服药第11~16天，每天加用醋酸甲羟孕酮片10 mg口服。停药后3~7 d月经来潮，此为1周期[2]。疗程3个周期。
2.1.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，给予坤灵丸，2次/d，每次15丸口服。
2.2 观察指标
全部病例重点观察月经量和行经时间，治疗
作者单位：430016武汉市妇女儿童医疗保健中心
通讯作者：兰芳芳 E-mail：fayesong@sina.com
前月经周期第21天及3个周期疗程结束后月经周期第21天分别做B超检查，记录子宫内膜厚度。
2.3 统计学分析
采用SPSS13.0软件处理数据，实验数据以x±s表示，计量资料采用t检验，率的比较采用χ2检验。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
症状月经量明显增多，经期超过4 d为痊愈；月经量明显增多，经期不足4 d为显效；月经量有所增多，经期不足4 d为有效；月经量基本没有改变，经期不足3 d为无效。
3.2 治疗结果
3.2.1 两组临床疗效比较 见表2。
3.2.2 两组治疗前后子宫内膜厚度变化比较 见表3。
治疗组对照组P
治疗前4.30±0.5964.43±0.8580.487
治疗后8.03±0.616.03±0.890.000
两组治疗后黄体期子宫内膜较治疗前均有增加，但观察组子宫内膜厚度改善优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。
4 讨论
人工流产是经阴道非直视下的宫腔操作，会不同程度的损伤子宫内膜基底层，使功能层恢复不良造成月经过少，如治疗不及时可渐至闭经，严重影响妇女身心健康。
传统治疗雌、孕激素序贯法模拟月经周期中卵巢分泌的雌、孕激素变化，将雌、孕激素序贯使用，使子宫内膜发生相应变化[2]。
坤灵丸旨在益肾填精，养血益气，逐瘀生新，联合雌、孕激素序贯法，对卵巢的作用是通过多途径，多环节，多靶点来实现的，既可以直接对卵巢起作用，还可以通过下丘脑而对卵巢发挥作用，调节性激素。现代药理研究表明，补肾活血中药，可改善微循环，增加卵巢血流量，激发成熟的卵泡排卵及促进黄体发育[3]，并可能增加子宫内膜的血流灌注，促进内膜生长[4]，调节子宫机能，促进新陈代谢，促进子宫发育，改善子宫内膜增生及分泌，促进子宫内膜充分脱落，增加经血量，并为新内膜发育奠定了良好的基础。
本观察表明，坤灵丸联合雌、孕激素序贯法 ......
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