中医药治疗精液不液化症56例临床观察
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【关键词】
男性不育症；精液不液化症；中医药疗法
精液不液化症是男性不育症中常见的类型之一，据相关资料统计不育患者中精液液化异常约占31.5%。自2008年6月至2010年6月，笔者采用中药治疗精液不液化症56例，取得较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部56例病例均为门诊患者，年龄22～36(27.8±4.2)岁，病程10个月至6年(3.5±0.8)年。男方精液检查显示不液化或伴精子活率低，精子活力低下。56例患者中有51例患慢性前列腺炎。
1.2 诊断依据
依据世界卫生组织(WHO)对男性不育及精液不液化所制定的标准[1]。即夫妻同居一年以上，未采取任何避孕措施，由于男方的原因造成女方不孕者，男性方面的原因为新采集的精液标本在室温(25℃)下超过60 min仍未液化。
1.3 排除标准
①女方生育能力不正常；②男方性功能不正常；③无精子症；④不能坚持服药者。
1.4 治疗方法
以清热利湿、活血化痰为治则。基本方用：黄柏12 g，萆藓12 g，白花蛇舌草15 g，败酱草12 g，知母12 g，生地黄15 g，玄参12 g,麦门冬12 g，丹参15 g，赤芍12 g，浙贝母12 g，生牡蛎20 g，牛膝15 g。随症加减。1剂/d，水煎服，早晚各服1次。45 d为1个疗程。服用1个疗程后检测精液仍未液化者，继续服用第2个疗程，总疗程为90 d。
2 结果
2.1 疗效标准[2]
治愈：精液在60 min内完全液化；显效：60 min内液化不全；无效：60 min内完全不液化。
2.2 治疗结果
56例患者中，治愈17例占30.36%，显效30例占53.57%，无效9例占16.07%，总有效率为83.93%。
3 讨论
精液的特征是保护精子功能及正常生育力。精囊液所含的凝固因子和前列腺液所含的液化因子，维持着精液由凝固到液化的生理过程。精液不液化症是引起男性不育的常见原因之一。由于精液液化时间延长或不液化，抑制了精子的正常运动，使其不能通过宫颈与卵子结合而导致不育。随着工业化程度不断增高，环境质量的恶化，性传播疾病的攀升，男性精子质量不良，已成了不育症主要原因。全世界约15%的夫妇被不育所困扰，其中约一半为男性不育，主要为少精、无精、精液液化功能异常。而伴有前列腺炎常常是导致精液不液化的主要原因[3]，本组56例患者中，伴有前列腺炎者有51例，也正说明了这点。
在中医古籍中，没有关于精液不液化的记载，本症大致与“淋浊”、“白浊”、“精寒”、“精热”等，当代中医称精液不液化症为“精滞”[4]。中医认为：精液不液化症主要由酒色过度，损耗。肾阴，以致阴虚内热，煎熬精液；或禀赋不足，后天失养，恣情纵欲，耗气伤精，以致气化不利；或外感湿热，过食甘厚味，湿热内生，以致湿热下注，煎熬精液；或久病入络，阴部外伤，伤及血络，痰瘀阻滞，精室失养所致[5]。依据精液排出体外凝固不化的状态，可将其归为痰饮的范畴。凝固的乳白色的胶状物可视为败痰，为有形之痰[6]。故以清热利湿、活血化痰为治则。方中生地补肾水真阴不足；玄参、知母、麦冬滋阴降火、生津化精；黄柏、萆藓、白花蛇舌草、败酱草清热解毒、利湿化精；赤芍、丹参活血散瘀，行血中之滞，浙贝、牡蛎消痰散结、通精助化，牛膝活血化瘀兼引药下行，诸药合用，共奏滋阴降火、清热活血、利湿化痰之功。
在临床治疗的同时，应忌烟酒，忌食辛辣刺激之品，以及节制性生活，并保持心情愉快，方能取得好的疗效。
参考文献
[1] 罗新萍，罗新华，赵荣坡.2450例男性不育患者精液液化情况分析.中国计划生育杂志，2006，127(5)：307.
[2] 世界卫生组织 ......
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