自拟疏肝化瘀汤治疗无结石性慢性胆囊炎的实验研究(2)
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3 讨论
3.1 慢性胆囊炎动物模型的建立方法众多，主要分为非结石模型和结石模型[2]两大类。非结石模型主要有细菌感染、细菌感染加胆石胆囊内注入、胆总管结扎[3]等；而结石模型又分为食饵法和植石法。这些造模方法均以细菌感染和胆结石致胆管梗阻为诱发慢性胆囊炎的主要因素[4]，在非结石性慢性胆囊炎日益增多的今天，本实验借鉴湿热蕴结法[5]复制慢性胆囊炎兔模型，与现代临床发病机制相符。
3.2 中医认为慢性胆囊炎属“胆胀”、“胁痛”、“黄疸”等范畴，其病因病机主要为饮食偏嗜，多食油腻厚味炙煿饮食；忧思暴怒，肝疏泄失常，累及胆腑；湿热久蕴，阻塞胆腑气机，不通则痛[6]。据此，自拟疏肝化瘀汤以柴胡、青皮、陈皮疏肝理气；白芍养血柔肝、缓急止痛；郁金清心解郁、利胆退黄；赤芍、三棱、莪术清热凉血、活血散瘀；白术、茯苓健脾渗湿；法半夏燥湿化痰、消痞散结；夏枯草清肝火、散郁结；海藻、昆布消痰散结；山楂、乌梅散瘀降脂。全方共奏疏肝解郁、活血化瘀、消痰散结之效。本试验结果显示中药组上皮细胞增生、纤维化以及炎症细胞浸润程度均轻于模型组，说明自拟疏肝化瘀汤能有效地抑制胆囊炎症反应。
本实验通过测定各组血脂值发现：除TG(三酰甘油)外，其余各项中药组均显著低于模型组,而大部分指标值与空白对照组差异无统计学意义。中药组ALT、AST明显低于模型组，肝脏病理切片也显示中药组肝细胞变性和炎症反应轻于模型组。模型组胆汁粘稠，可见絮状沉淀，而中药组胆汁清亮透明。中药组胆汁的TC值明显低于模型组，TB值则高于模型组。说明疏肝化瘀汤可明显降低模型动物血脂，减轻肝细胞的病理改变，改善胆汁的分泌。
总之，通过动物实验证明疏肝化瘀汤对慢性胆囊炎治疗效果明显，其作用机制与降低模型动物血脂，减轻肝细胞的病理改变，改善胆汁的分泌有关。为其临床应用提供了有力的实验依据。
参考文献
[1] 丁彩霞，顾勤.慢性胆囊炎的中医治疗概述.辽宁中医药大学学报，2008，10(1)：61-63.
[2] 阚红卫，魏安祥.胆囊炎病因及其动物模型研究进展.中国临床药理学与治疗学.2008,13(8)：957-960.
[3] Myers SI, Haley-Russell D, Parks L,et al.Common bile duct ligation in rabbit： a new model of acute cholecystitis description of histology and bile analysis.Journal of Surgical Research, 1988,45(6)：556-564 ......
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