神经科昏迷患者的护理(2)
3.2.5 补充营养和水分 昏迷患者机体分解代谢增强，消耗大，对营养物质的需要量增加，而患者多胃纳不佳，消化功能减退，为保证患者有足够营养和水分，维持体液平衡，本组病例中65例采用了鼻饲或鼻饲与胃肠外营养结合的方法。鼻饲的患者每次鼻饲前应先证明胃管在胃内，鼻饲前后注入少量温开水。每次鼻饲量不应超过200 ml，间隔时间不少于2 h。鼻饲前检查胃潴留情况，一旦胃潴留超过100 ml，应暂停鼻饲2~8 h。鼻饲液温度保持在38℃~40℃左右。维持患者原卧位30 min，以免变换体位引起返流和呕吐。长期鼻饲者，每日进行2次口腔护理，定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。
肠外营养的患者每日观察静脉穿刺部位有无肿胀和感染体征，穿刺点局部每日用碘酒、酒精或其他皮肤消毒剂消毒。每周2次更换一次性敷料贴，渗出时及时更换。输注认真检查确认，杜绝肠外营养从其他途径输入的重大错误。肠外营养输注过程中不可长时间中断，以免发生堵管。发现输液系统有漏气、漏液、阻塞时及时更换。静脉导管一般情况下不做其他用途，如抽血标本、静脉给药 ......
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