季节对血压\血脂的影响(2)
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一年不同季节，白天温度和日照时间有明显变化的地区中，血清TC、HDL-C及LDL-C水平存在周期性改变，在最寒冷的季节有较高的血清TC和LDL-C水平、较低的HDL-C水平。有资料显示天气温度与血清TC和LDL-C水平成负相关，而与HDL-C成正相关，即使是在使用他汀类药物强化治疗过程中，仍然不能改变季节性周期变化的特点[5]。有研究表明TC冬季和夏季相差0.10~0.25 mmol/L(4-10%)[12]，本研究TC和LDL-C水平在冬季最高(4.80 mmol/L和2.65 mmol/L)，夏季最低(4.62 mmol/L和2.39 mmol/L)，分别相差0.18 mol/L(4%)和0.26 mmol/L(6%)(P<0.01)。HDL-C则相反，冬季最低(1.44 mmol/L)，夏季最高(1.65 mmol/L)(P<0.01)。不同季节的气温变化导致血脂周期样变化机制还未能完全明确，有研究认为，夏天由于体力活动增多，气温高和阳光照射时间长等因素，脂肪组织和骨骼肌的脂蛋白脂肪酶活性下降可能是血脂变化的重要原因[13]。此外，以下因素也可能导致血脂的周期性变化：①温度升高时卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性增加，HDL-C生成增多，TC水平相应下降。②夏天胆汁酸排泄增加。③体力活动增加和乙酰辅酶A水平下降使胆固醇合成减少；④夏天光照时间延长维生素D合成增加消耗部分胆固醇[14]。
季节和环境温度变化对血压和血脂存在明确的影响，而后者是其影响的主要因素，对有心脑血管疾病的高危人群，临床医师和患者在冬季或较冷的环境下应密切监测血压及血脂和适当调整药物的剂量。
参 考 文 献
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[7] Fabrice Boulay,Frederic Berthier, Olivier Sisteron, et al. Seasonal variation in chronic heart failure hospitalizations and mortality in france, Circulation,1999,100：280-286 ......
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