新生儿窒息的临床观察与分析
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【摘要】 目的 观察与分析新生儿窒息原因及治疗效果。方法 选取40例发生窒息的新生儿且对其发生窒息的原因和相关治疗措施进行观察，同时对所得数据进行统计学处理，然后分析其结果。结果 新生儿窒息原因分为脐带原因、母体原因、胎儿原因及分娩方式原因，分别占到57.50%、65.00%、42.50%及12.50%；其临床治疗痊愈者占95.00%。结论 加强新生儿窒息发生原因与相关治疗的研究对降低新生儿死亡率及达到优生优育的效果具有十分重要的临床价值。
【关键词】
新生儿；窒息；观察；分析
所谓新生儿窒息是指胎儿在娩出后60 s内仅仅存在着心跳而无呼吸或是未建立规律呼吸的缺氧状态[1]，新生儿窒息作为产科较为多见的一种新生儿危象，具有病情危重、死亡率高及预后差等临床特点，因此对小儿以后智力等方面的发育存在着极大弊端。据流行病学调查显示随着社会发展及人们生活环境等因素的改变，新生儿窒息的发生率存在着升高的趋势(据相关数据统计显示目前我国新生儿窒息的发生率高达4.7%~8.9%[2])，所以加强新生儿窒息发生原因与相关治疗的研究对降低新生儿死亡率及达到优生优育的效果具有十分重要的临床价值，现观察与分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2009年6月至2010年12月在本院选取40例发生窒息的新生儿，符合《实用新生儿学》[3]有关新生儿窒息诊断标准，即根据Apgar评分进行判断，出生后1 min、5 min和10 min分别进行评分，其中重度窒息1~3分，轻度窒息4~7分，正常8~10分。同时对存在以下情况者给予排除：①心、脑、肝、肾及肺等重要器官存在严重疾患者。②未按照本次研究规定执行者。另外40例研究对象男29例，女11例，剖宫产31例、自然分娩7例、低位产钳2例，单胎38例、双胎2例，新生儿体重2000 g以内者6例、2000~2500 g者8例、2500~3000 g者10例、3000~4000 g 12例、4000 g以上者4例。同时所有新生儿家属均签署本次研究知情同意书。
1.2 研究方法
回顾性观察与分析40例新生儿患者病历资料，同时按照《实用新生儿学》[3]及目前临床试验方案设计标准，设计《40例窒息新生儿临床观察与分析报告表》，并由专人对表中内容(包括患儿姓名、年龄、性别、体重、孕周及产妇分娩方式和窒息原因、处理措施等)进行观察与详细记录，同时对所得数据行统计学处理，然后分析其结果。
1.3 治疗方法
根据患儿窒息具体原因分别采取：①畅通呼吸道，包括清除呼吸道分泌物、增加通气等；②胸外心脏按压，如效果不明显(心率低于100次/min)静注1∶10000肾上腺素0.2 ml/kg及碳酸氢钠，另外加用纳洛酮0.2 mg静脉滴注；③对于存在并发症者，如吸入性肺炎则加用抗生素、颅内出血者降低颅内压且在病情稳定后给予高压氧等治疗。
1.4 统计学方法
本次研究所观察到的全部数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理。计量资料数据符合正态分布的，采用t检验，符合正态分布的数据用(x±s)表示；不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验。计数资料采用同组中多个构成比比较的χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 40例新生儿窒息脐带原因观察统计见表1所示。
2.2 40例新生儿窒息母体原因观察统计见表2所示。
2.3 40例新生儿窒息胎儿原因观察统计见表3所示。
2.4 40例新生儿窒息分娩方式原因观察统计见表4所示。
2.5 40例窒息新生儿临床治疗效果见表5所示。
3 分析
新生儿窒息是导致围生儿机体器官损伤及患儿死亡的主要原因之一，因此加强对引起新生儿窒息原因的观察与分析是降低此种现象的发生率及提高人口素质的有效措施之一。
鉴于此种情况，我们对40例新生儿窒息现象进行了相关观察与分析，从以上数据统计中可以看出导致新生儿窒息的原因以脐带因素和孕产妇因素最为常见，分别占到57.50%和65.00%；其中脐带因素多是由于脐带出现诸如绕颈、脱垂等而致使脐带血运不畅，造成胎儿出现不同程度的急性缺血与缺氧而诱发新生儿窒息；而孕产妇存在诸如妊娠期高血压综合征、糖尿病及肝内胆汁瘀积症等合并症及并发症者往往导致胎盘功能异常化，造成胎盘绒毛内血管床下降、间质细胞增加、纤维沉积等而致使胎盘老化，从而引发机体物质交换和运转能力降低而使血液灌注与供养出现障碍，进而导致新生儿窒息的发生。另外对于胎儿因素及分娩方式而致的新生儿窒息也不容忽视，例如对于早产儿由于其肺部发育较差而致使肺泡表面活性物质分泌减少 ......
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