肛周吹氧联合四环素可的松眼膏治疗新生儿红臀疗效观察
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【摘要】 目的 观察肛周吹氧联合四环素可的松眼膏治疗新生儿红臀的疗效。方法 将2007年1月至2009年2月收治的62例红臀新生儿随机分为观察组和对照组各31例。两组患儿均予常规处理后置于婴儿培养箱中(箱温根据新生儿的胎龄和日龄的适中温度调节)充分暴露臀部， 观察组予肛周吹氧30 min后，采用四环素可的松眼膏涂抹，而对照组患处采用传统的鞣酸软膏外涂的方法治疗，3~4次/d。观察两组的临床疗效及痊愈时间。结果 观察组痊愈29例，显效2例，创面愈合时间3 d；对照组痊愈11例，显效20例，创面愈合时间为7 d。两组比较，观察组明显优于对照组。结论 肛周吹氧联合四环素可的松眼膏治疗新生儿红臀，能有效地控制创面感染，改善局部微循环，加快红肿消退，收敛创口、促进愈合，其疗效快，效果好，且价格低，操作方便，值得临床推广。
【关键词】
新生儿红臀；肛周吹氧；四环素可的松眼膏；疗效分析
新生儿红臀(也叫尿布皮炎)是由于大小便侵湿的尿布未及时更换，尿中的尿素被粪便中的细菌分解，产生的氨刺激皮肤引起炎症。首先在接触尿布的皮肤处发生边缘清楚的红斑，以后出现丘疹、水泡和糜烂，如继发细菌感染则出现脓疱，甚至有导致败血症的危险[1]。临床工作中发现，传统的鞣酸软膏外涂用于轻度臀红效果显著，但对于有溃烂的重度臀红见效慢，创面愈合时间长。我科采用肛周吹氧联合四环素可的松眼膏治疗新生儿红臀，取得了良好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月至2009年2月在我科住院的新生儿红臀患儿62例，其中男39例，女23例，年龄5~10 d 8例，~15 d 23例，~28 d 31例，胎龄32周~37周11例，~40周42例，~42周9例，合并新生儿黄胆15例，肺炎14例，脐炎10例，无合并症23例。皮损范围主要表现在肛门周围和会阴，并有皮肤潮红及糜烂。其中40例轻度渗出，皮损范围延至整个会阴和臀部，出现皮肤糜烂与溃疡；19例为较多渗液患儿，皮损范围分布于会阴、臀部和波及大腿内侧，表皮剥脱糜烂；有渗出3例。随机分为观察组和对照组各31例，两组年龄、性别、病情、病程及用药等方面比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 入院后均予以积极治疗原发病，加强全身营养治疗，同时进行清创处理，先用0.1%新洁尔灭清洗创面和清除坏死组织，再用生理盐水洗净，然后置于婴儿培养箱中(箱温根据新生儿的胎龄和日龄的适中温度调节)充分暴露臀部，观察组局部先用干燥氧(湿化瓶内不加无菌蒸馏水)吹30 min，流量为5~6 L/min,再用无菌棉签蘸取四环素可的松眼膏均匀涂抹于患处皮肤，约1 mm厚，范围大于创面1 cm，暴露创面，而对照组患处采用传统的鞣酸软膏外涂。两组治疗的次数要根据患儿创面污染的情况，2~3次/d。如污染次数多时应酌情增加，以后随创面好转逐渐减少，1~2次/d，至创面完全愈合。观察两组疗效及愈合时间。
1.3 疗效评价标准
1.3.1 痊愈 创面完全愈合、结痂并脱落，皮肤基本恢复正常。
1.3.2 显效 渗出液减少、创面缩小。
1.3.3 无效 创面无改变或扩大。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS11.0进行统计分析处理，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验。
2 结果
本组结果显示，观察组31例中，痊愈有29例，显效2例，创面愈合时间为3 d；而对照组31例中，痊愈11例，显效21例，创面愈合时间为7 d。提示肛周吹氧联合四环素可的松眼膏治疗新生儿红臀，能有效地控制创面感染，改善局部微循环，加快红肿消退，收敛创口、促进愈合，达到了促进康复和缩短病程的目的。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组疗效及创面愈合时间比较，见表1。
表1
两组疗效及创面愈合时间比较
组别例 数
疗 效
痊 愈(例)显 效(例)
创面愈合时间
观察组312923
对照组3111217
3 讨论
新生儿皮肤的屏障作用差，皮肤角化层及真皮层薄弱，易受机械和物理性刺激损伤而致红臀，症状轻者表皮受损、脱皮、皮肤潮红，重者臀部皮肤溃烂，甚至合并感染，严重者会发生败血症，新生儿由于大小便次数多频繁地刺激臀部，臀部处于潮湿状态，再加上家长知识缺乏，护理不当，易引起皮肤损伤、溃破。肛周吹氧能干燥创面，而且氧流量应达到5L/分钟，对创面形成一定压力，类似于高压氧的作用[2]，增加局部组织的供氧，改善局部组织有氧代谢，使坏死组织氧化分解，促进正常组织细胞氧合，从而加快细胞的新陈代谢，加速创面愈合。红臀常伴厌氧菌感染，而氧气对厌氧菌有特效的抑制作用[3]。四环素可的松眼膏具有抗菌消炎、抗过敏、消肿和润滑的作用。本组观察显示，采用肛周吹氧联合四环素可的松眼膏治疗新生儿红臀，其效果好、操作简便、实用 ......
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