甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年人糖尿病54例疗效观察
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老年人糖尿病具有发病率高，并发症多等特点，血糖水平的良好控制有利于改善患者预后。2008年2月至2010年5月对就诊于我院的54例老年人糖尿病患者应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，并取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年2月至2010年5月就诊于我院符合入选条件的老年糖尿病患者54例，其中男31例，女28例，平均年龄为70.69岁，平均病程为7.8年。平均BMI为25.53 kg/m2。
1.2 入选标准 ①糖尿病诊断标准参照1997年美国糖尿病协会诊断标准；②2型糖尿病；③年龄>60岁；④用药前长期应用口服降糖药治疗，血糖控制不佳即餐后2 h血糖≥17 mmol/L或空腹血糖大于8 mmol/L。
1.3 方法 在常规饮食、运动疗法的基础上停服其他降糖药物，改为甘精胰岛素联合阿卡波糖降糖治疗。甘精胰岛素用法：起始给予0.2 U/kg·d ih qn,并根据空腹葡萄糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平调整用量。阿卡波唐用量：50 mg tid 口服，12W为1疗程。
1.4 观察指标 ①空腹血糖、餐后2 h血糖水平每周监测2次，糖化血红蛋白水平每周监测1次，血糖水平平稳后均每周监测1次；②观察患者有无低血糖症状发生及次数；③观察有无其他不良反应发生。
1.5 统计学处理 所有数据应用SPSS13.0统计分析软件处理，计量资料应用x±s，应用配对t检验，比较治疗前后血糖及糖化血红蛋白水平。
2 结果
2.1 临床治疗效果比较 治疗前54例老年糖尿病患者中糖化血红蛋白为(11.8±0.7)%，治疗后为(6.7±1.2)%；治疗前空腹葡萄糖水平为(11.4±2.8)mmol/L，治疗后空腹葡萄糖水平为(5.4±1.1)mmol/L；治疗前餐后2 h葡萄糖水平为(14.7±1.1)mmol/L，治疗后餐后2 h葡萄糖水平为8.1±1.3*mmol/L，治疗前后均有显著统计学意义(P<0.01)(见表1)。
表1
老年糖尿病患者临床治疗前后效果比较(x±s)
组别nHbA(%)FBG(mmol/L)PG2 h(mmol/L)
治疗前5411.8±0.711.4±2.814.7±1.1
治疗后546.7±1.2*5.4±1.1*8.1±1.3*
注：HbA为糖化血红蛋白，FBG为空腹血糖，PG2 h餐后2 h葡萄糖，*为P<0.01
2.2 不良反应
54例患者中无低血糖及其他不良反效发生。
3 讨论
随着当今社会老年人的寿命的增长，人口老龄化的增加，老年糖尿病的发病率也越来越高。然而老年人糖尿病患者具有以下特点[1,2]：①随着年龄的增加，胰岛功能逐渐减弱，糖尿病发病率越来越高;②起病缓慢，症状不明显，容易误诊误治;③由于老年糖尿病常伴有心血管、神经系统等严重并发症，因此并发较多;④由于老年人肾糖域审稿及肾小球动脉硬化等原因，使尿糖常为阴性。因此。在老年糖尿病患者中糖尿病的诊断与治疗较成年人有所不同。除在饮食控制及运动治疗外，文献报道应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者疗效较为明确[3]，我们对54例老年糖尿病患者应用甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗糖尿病较也取得良好疗效，其糖化血红蛋白、空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平均较治疗前有明显降低(P<0.01),其控制血糖水平明显。
甘精胰岛素为用大肠埃希杆菌的非病原微生物利用DNA重组技术产生的。皮下甘精胰岛素后可形成胰岛素沉淀物，它可以持续、稳定地释放胰岛素单体，因而具有长效、平稳的降糖效果从而使糖化血红蛋白达标，低血糖的发生率也较低[4,5]。在本组54例应用甘精胰岛素治疗的患者中无1例发生低血糖反应。加之其联合阿卡波糖降糖，可有效降低餐后血糖的较高水平。因此，甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年胰岛素有较好疗效。
总之，应用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗糖尿病具有降糖疗效明确，低血糖等不良反应发生率较少的优点，值得临床上继续推广应用。
参 考 文 献
[1] Henderson LC. Divergent models of diabetes among American Indian elders. J Cross Cult Gerontol,2010,25(4)：303316.
[2] Hamaguchi T, Namba M. Insulin treatment in elder patients with diabetes ......
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