高血压患者脉压与脑卒中关系的临床研究(2)
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本组102例脑卒中与对照组比较，PP变化有高度显著性，且脑卒中组高PP异常率是对照组3倍，说明PP增大是脑卒中的一个危险因素，PP可以作为预测脑卒中事件的一个指标。
中老年随年龄增加，SBP逐渐升高，DBP逐渐下降，结果PP增大。表2表明PP增加的异常率随年龄而增加。
通过回顾性分析，无论脑出血或脑梗死均存在较高的PP，并且异常率随年龄的增加而增加，PP增高与脑卒中发生的危险性密切相关，PP增高是脑卒中的一个危险因素，可作为脑卒中的一个重要指标。因此提示我们在治疗高血压的过程中，既要注意SBP和DBP，而且要针对性降低脉压。对于单纯收缩性高血压，许多临床试验证实，首选钙拮抗剂和利尿剂。Starmanskool等[3]研究提示，硝酸甘油降低收缩压而不影响舒张压，其扩展动脉的作用主要针对大动脉，而非终末阻力血管。血管内皮NO随年龄的增加而释放减少， NO只降低收缩压，不降低甚至升高舒张压。有研究显示，一种新型的非酶高级糖基化终产物(AGES)胶连物的断裂剂二甲基噻唑(ALT711)[4]，可转大动脉管壁退行性变，降低脉压及收缩压但不降低舒张压，该类药物有望成为治疗高脉压及其他老年退行性病变新的治疗途径。
参 考 文 献
[1] GlyanRJ, Chae CU, Guralnik JM, et al. Pulse pressure and mortality in older people.Arch Intern Med, 2000,160：27652772.
[2] 吴桂贤，吴兆苏.人群脉压分布特征的研究.中华心血管病杂志，2001,29(7)：436440.
[3] Starmanskool MJ, Kieinjans Ha, Lustermans FA, et al.
Treatment of elderly patients with isolated sys tolic hypertension with is osorbide dinitralte in an asymmetric dosing schedule J Hun Hypertens, 1998：12(8)：557561.
[4] Kass DA, Shapiro EP, Kawaguchi M, et al. Improved arterialcompliance by a novel advanced glycationen dproduct crosslink breaker.Circulation, 2001,104：14641470.
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