高龄孕妇围生期的护理体会
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【摘要】 目的 研究加强高龄孕妇围生期护理的重要性和必要性。方法 将2010年6月2010年8月收治的78例孕妇按照年龄是否>35岁的分成高龄组和非高龄组两组，对比两组间的孕妇并发症发生率、异常胎儿发生率和手术产率的差异。结果 高龄组的产妇并发症发生率、异常胎儿发生率和手术产率均高于非高龄组，且有统计学意义(P<0.05)。结论 高龄孕妇并发生发生率、异常胎儿发生率和手术产率高，应加强围生期护理，及时发现问题，积极解决，使高龄孕妇顺利渡过围生期。通过全方位的护理,对消除高龄产妇的负性情绪及并发症起到积极的作者。同时融洽了护患关系,有利于整体护理质量的提高。
【关键词】
高龄孕妇；围生期；护理
随着社会的日益发展，晚婚的妇女也越来越多。高龄孕妇指的是≥35岁的孕妇，高龄初产妇是一个特殊的群体,对分娩的生理过程常常焦虑不安及恐惧的心理状态,从而影响正常的子宫收缩,滞产的人数增多,并发症相对增加。统计表明，高龄孕妇母婴合并症发生率高于非高龄孕妇[1]。2010年6月至2010年8月我院收治78例孕妇，现将其围生期护理体会报告如下。
1 临床资料
2010年6月2010年8月我院共收治78例孕妇，年龄2243岁，孕周3641周。按年龄分为<35岁组，≥35岁组两组，其中<35岁组有46例，占58.97%，≥35岁组有32例，占41.03%。<35岁组中有初产妇16例，经产妇30例；≥35岁组中有初产妇14例，经产妇18例。
2 结果
孕妇并发症、异常胎儿和手术产情况：比较两组间孕妇并发症、异常胎儿和手术产情况：<35岁组中合并妊娠期高血压病2例(4.3%)，妊娠期糖尿病1例(2.2%)，胎儿宫内窘迫4例(8.7%)；≥35岁组中合并妊娠期高血压病5例(15.6%)，妊娠期糖尿病2例(6.3%)，胎儿宫内窘迫7例(21.9%)。<35岁组中唇腭裂胎儿2例(4.35%)，脊柱裂胎儿1例(2.2%)，无脑儿1例(2.2%)，巨大儿4例(8.7%)，≥35岁组中唇腭裂胎儿2例(6.25%)，脊柱裂胎儿2例(6.25%)，无脑儿3例(9.38%)，巨大儿8例(25%)；<35岁组中自然分娩19例(41.3%)，手术产27例(58.7%)≥35岁组中自然分娩11例，手术产21例。两组比较均有统计学意义(P<0.05)，(见表1)。
表1
两组孕妇并发症、异常胎儿和手术产情况比较
组别孕妇并发症(%)异常胎儿(%)手术产(%)
<35岁组(n=46)6.52%(3/46)17.39%(8/46)58.70%(27/46)
≥35岁组(n=32)21.88%(7/32)46.88%(15/32)65.63%(21/32)
P<0.05<0.05<0.05
3 护理
3.1 心理特点 分娩前的心理特点：分娩前的产妇往往有以下心理特征：恐惧、焦虑、紧张、忧郁；害怕分娩时疼痛,出血多,更怕难产,可能会造成巨大的心理压力,情绪不稳定；相对正常生育产妇来说,高龄产妇一般文化程度较高,她们更加敏感多虑,担心生下畸形儿,担心医务人员的技术,担心发生产后并发症等；分娩后心理特点：关心新生儿有无畸形、是否健康以及新生儿性别,担心哺乳及自身体形的恢复,不适应突然承担母亲角色等；有的产妇表现为喜悦,有的则表现为失望和悲伤,甚至抑郁。
3.2 临床护理 紧张恐惧可使促肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡肽等增高,致子宫收缩乏力,发生滞产,使助产率及产后出血量增加。紧张和焦虑还能减少胎盘血流量并改变胎心率,致胎儿宫内窘迫。分娩前心理护理：温馨的环境可缓解人的紧张心理，转移其注意力,减少心理压力；做好入院指导,仔细回答患者提出的问题,协助患者做好检查，使患者消除紧张及焦虑的心理；做好健康宣教,使其了解分娩是正常的生理过程,减少心理恐惧感。
3.3 陪伴分娩 产妇进入待产室可由家属陪伴,使孕妇在精
作者单位：475000河南省开封市妇产医院
神上得到寄托,提高分娩的痛阈,增加对分娩的信心；由助产师陪伴,仔细讲解分娩知识,严密观察产程,进行科学系统的监护,根据产妇的行为反应,及时提出支持性的护理措施,使用温和的语言和亲切的态度解除其对分娩阵痛的恐惧,缓解分娩过程中的紧张、害怕心理,指导孕妇正确用力,避免过度体力消耗,使其顺利地度过分娩期。
3.4 分娩后的护理 回病房后,主动与产妇交流,主动关心她们，同时做好母乳喂养的宣教,教会她们护理婴儿的一般知识及技能；若是剖宫产术后患者,要勤巡视病房,积极主动与产妇交谈,因为高龄产妇对手术预后的紧张、恐惧、担忧等负面心理状态尤为突出,造成失眠率相对也高,护理中应给予更多的关心,减少诱发因素。
4 讨论
随着社会的发展，妇女就业机会增加，妇女受教育程度有所提高，妇女生育年龄的延迟，高龄孕产妇越来越多。高龄孕产妇的心理压力大，担心分娩期的并发症，担心胎儿畸形的发生等。Lipowski指出人在健康或疾病的条件下，心理因素产生的生理效应都能对疾病产生作用[2]。针对这一因素，临床护理工作中需使孕产妇心理、精神放松，态度和蔼，消除孕产妇对分娩或不可知分娩期可能发生的情况的焦虑。对孕产妇讲解妊娠、分娩和胎儿形成发育的相关知识，消除孕产妇的焦虑情绪。
以往有大量研究表明，孕妇妊娠病理随着年龄的增加而增加[3]。胆汁瘀积、前置胎盘、妊高症明显增高[4]。胎儿发生异常的机会也随之增高 ......
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