曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌病疗效观察
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【摘要】 目的 观察宫内节育器曼月乐环在治疗子宫腺肌病中的效果。方法 对我院2008年12月至2010年1月门诊诊治的32例子宫腺肌病患者放置曼月乐，观察放置曼月乐环前后月经量、痛经程度的变化。结果 32例子宫腺肌病患者在放置曼月乐环后痛经程度显著减轻(P<0.01),月经量显著减少(P<0.01)。结论 曼月乐环是治疗子宫腺肌病有较、简便的方法。
【关键词】
子宫腺肌病；曼月乐；左炔诺孕酮
近年来,子宫腺肌病发病年龄有年轻化趋势并且发病率逐年增高，除了手术治疗，目前还没有特效药物。我院近年来采用宫内放置曼月乐节育器治疗子宫腺肌病患者,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2008年12月至2010年1月门诊诊治的32例子宫腺肌病患者放置曼月乐的患者。本组病例均为经产妇,年龄36~45岁,平均37.8岁。其中月经过多29例、痛经26例,轻度贫血13例,中度贫血6例,重度贫血3例,无明显贫血10例。本组病例均经B超检查确诊为子宫腺肌病。排除其他部位子宫内膜异位症、有明显妇科急慢性炎症者。
1.2 方法 告知患者放置曼月乐环可能出现的情况,签署知情同意书。于月经后第3~7天常规消毒,在宫腔内放置曼月乐宫内节育器(左旋18甲基炔诺酮缓慢释放系统的T型宫内节育器)。曼月乐环由先灵(广州)药业公司提供。
1.3 观察指标经量 观察使用同一品牌卫生巾数量；痛经程度：根据《慢性疼痛分级问卷》进行分级评分[1],分为0~4级,评级越高,痛经程度越重。
2 结果
2.1 痛经程度 放置曼月乐环后3个月,痛经评分较放置前明显下降(P<0.01),痛经现象明显减轻；放置6~12 个月,痛经程度显著下降或消失(P<0.01)。见表1。
2.2 月经量改变 放置曼月乐环3个月后,月经量明显减少(P<0.01)； 6个月时,多数患者月经量仅为过去的1 /3~1 /2 (P<0.01)。见表1。
表1
子宫腺肌病患者放置曼月乐环前后临床指标的变化(n=36,x±s)
放置时间痛经评分月经量(ml)
放置前3.43±0.72135.6±36.8
放置后6个月0.13±0.02*38.9±14.7*
放置后12个月0*10.9±3.3*
与放置前比较：*P<0.01
3 讨论
3.1 曼月乐是一种带有左旋18甲基炔诺酮缓慢释放系统的T型宫内节育器,因左旋18甲基炔诺酮在子宫内膜基底层吸收,其内膜局部浓度较外周血高一千倍之多,因此,对内膜的作用较皮下埋植更为强烈,高浓度的孕酮使子宫内膜腺体萎缩、间质水肿、血管生长受到抑制,从而引起蜕膜样变、上皮萎缩和血管改变使月经减少甚至闭经,痛经缓解。有报道,放置曼月乐后可明显减少子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)在腺肌病组织的表达,可能与月经减少、痛经缓解有关[2] ......
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