原发性肝癌的治疗现状(2)
4 微创治疗是在CT或B 超的引导下,经皮穿刺或手术使用射频、冷冻或电化学等物理方法直接作用于肿瘤组织局部,使癌组织坏死,达到缩小或消除肿瘤的目的。
4.1 射频治疗 对于小肝癌,尤其是伴有重度肝硬化的、或位于肝门区靠近大血管的小肝癌,疗效好且损伤小。对于大肝癌,射频与TACE联合应用,可提高疗效。鲍恩武等[14]的研究表明：射频治疗后肝癌患者的机体免疫力得到增强,可以降低治疗后肿瘤转移的发生。对于能手术切除的小肝癌是选择手术或是选择射频消融治疗仍是个争论激烈的问题，就目前已有的资料来讲手术切除与局部消融治疗小HCC 两者在远期存活率方面差异无统计学意义。手术切除的优势是局部复发率低、无瘤存活率高；不足之处是创伤大、术后并发症发生率高、住院时间长。相反，局部消融治疗的优势是创伤小、并发症发生率低、住院时间短；不足之处是局部复发率高、无瘤存活率低[15]。
4.2 微波与射频机制相似,近年来的研究[16]也发现微波除热凝固效应外,还有强机体免疫功能作用。
4.3 氩核刀肿瘤冷热消融治疗 是90年代发展起来的最新技术,是一种只在刀尖冷冻,刀柄保持常温,刀尖在氩气(冷媒)作用下60 s之内温度降至140℃,再借助氦气(热煤)又可使温度回升至20℃~45℃,这种冷热逆转疗法对肿瘤摧毁更彻底,并可调控肿瘤抗原、激活机体抗肿瘤免疫反应。氩氦刀冷冻治疗肝癌的适应证同微波和射频,可采用术中或经皮穿刺治疗.氩氦刀技术安全有效,损伤小、痛苦小、恢复快,可单独及联合应用治疗肿瘤,对肝癌的治疗是有效的[17] ......
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