肝性脑病诊治进展(3)
4.5 改善脑损伤药物 纳洛酮是吗啡样物质的特异性拮抗剂，与吗啡受体的亲和力大于β内啡肽等吗啡样物质，并能迅速通过血脑脊液屏障，从阻断β内啡肽对精神及意识状态的抑制作用，对HE患者有显著催醒作用[18]。而且能明显改善NCT、DS检测结果，同时其催醒时间和操作能力提高程度与纳洛酮剂量有关，说明纳洛酮对HE转归有良好作用，且在临床应用过程未发现明显不良反应。4.6 锌制剂 锌是催化尿素循环酶的重要的辅助因子，肝硬化患者，尤其是合并营养不良时常常存在锌缺乏。口服锌制剂还可以减少肠道对二价阳离子如锰的吸收。Katayama[19]临床上给HE患者补锌600 mg/d，发现可使血氨降低，锌制剂治疗HE的临床作用受到重视，对于锌治疗HE的疗效，还有待进一步研究。
4.7 纠正水、电解质和酸碱平衡、基础治疗 低血钠、低血钾、高血钾、碱中毒均是诱发HE的重要因素，应根据血电解质水平及血气分析结果积极予纠正。应根据前1 d的尿量决定每日补液量(尿量+1000 ml)，总量应控制在2500 ml之内，并给予足够维生素B、维生素C、维生素K、ATP和辅酶A等，有助于改善脑的能量代 ......
您现在查看是摘要页，全文长 4746 字符。