2型糖尿病合并甲状腺功能减退症22例临床分析(2)
3 结果
术后随访半年，鼻骨复位良好，鼻骨两侧对称，无明显凹凸，鼻中隔居中，双侧鼻腔通气良好，鼻塞、头痛，鼻出血症状消失，满意者34例，不满意者2例，总满意度94.4%在不满意的两例中，1例是因为鼻中隔矫正不理想，另一例鼻骨骨折错位重叠矫正不彻底。
4 讨论
外伤性鼻骨畸形多表现为鼻骨凹陷偏曲，鼻中隔歪斜，其解剖学基础与鼻骨椎体异常，鼻软骨扭曲有关[2，3]不仅是外形上的改变，鼻腔功能亦受影响，鼻骨CT检查是鼻骨及鼻中隔骨折诊断的可靠指标[4，5]，鼻外伤后单纯的鼻骨骨折可选择在伤后3~4 h内或伤后4~10 d行鼻骨复位，王炳良李咸龙等都主张在鼻中隔骨折偏曲后7~14 d行常规手术需要行常规手术矫正[6，7]。如超过2周骨折复位则由于骨折周围早期纤维连接及瘢痕结缔组织形成而发生鼻骨及鼻中隔骨质连续性中断、重叠，机化与骨膜瘢痕粘连，重及骨折错位愈合等情况，手术分离难度大，增加复位难度，影响复位效果，且易致鼻中隔穿孔甚至失败[8]。传统鼻骨骨折错位愈合的患者需开放性复位，给患者面部造成大的创伤，留下永久性的瘢痕。
, 百拇医药
36例鼻中隔矫正、探查鼻骨陈旧性骨折线均在鼻内镜下进行。近年来，许多学者应用鼻内镜技术矫正鼻畸形获得满意的效果[9，10]。采用内镜辅助下歪鼻畸形矫正手术操作要点：①要充分显露所有偏曲的部分；②松解鼻中隔偏曲部分的粘一软骨膜；③矫正鼻中隔的所有变形部分，并保留尾侧和背侧的L型支架；④准确设计和进行骨锥的截骨，重塑鼻支架；⑤部分切除肥大的下鼻甲[1113]。外伤性鼻畸形只有通过鼻中隔矫正、鼻骨骨折畸形愈合修复，鼻锥支架重塑，下鼻甲低温等离子消融等综合措施，才能达到改善功能和美容的双重功效。
在鼻内镜引导下手术，克服了传统鼻部手术不能直视的不足，视野清楚，可准确操作，术中损伤轻，出血少，不容易出现误伤，需要的手术视野小，面部无切口，术后无瘢痕形成，同时，外鼻整形和鼻腔手术在内镜下一次完成，既改善了鼻腔通气引流的生理功能，又可恢复鼻外形的正常状态，且手术时间短、安全，操作简捷，是治疗外伤性鼻畸形的有效方法。
, 百拇医药 参 考 文 献
[1] 韩德民.耳鼻咽喉头颈科学.北京：北京大学医学出版社，2004：207208.
[2] Burm JS.Correction of the Asian deviated nose with no hump using unilateral bony mobilisation and dorsal septal septal suture fixation. Plast reconstr Aesthet Surg，2007，60(2)：180187.
[3] Kim JK, Lee JS. A simple technique for correcting the hump on a deviated nose.Aesthetic Plast Surg，2006，30(6)：686688.
, 百拇医药 [4] 安虎山，螺旋CT三维重建诊断鼻骨骨折.中国基层医药，2009，16(9)：1642.
[5] 张玉宝，程涛.鼻窦双螺旋CT轴位、冠状面多平面重建20例分析.中国临床保健杂志，2007，10(5)：502503.
[6] 王炳良.鼻骨骨折急诊期的诊断和整复.临床耳鼻咽喉科杂志，2001，15(6)：263264.
[7] 李咸龙，温湘玲.鼻中隔偏曲治疗沿革与现状.临床耳鼻咽喉科杂志，2004，18(11)：701704.
[8] 张建波，邓力山，王道雄.陈旧性鼻中隔骨折行鼻中隔偏曲矫正25例.临床耳鼻咽喉科杂志，2005，19(23)：10951096.
[9] Park DH，Kim TM, Han DG，et al. Endoscopicassisted correction of the deviated nose. Aesthetic Plsst Surg，1998，22(3)：190195.
, 百拇医药
[10] Kim JT，Klm SK. Endoscopically assisted，intraorally approached corrective rhiroplasty. Plast Reconstr Surg,2001,108(1)：199205.
[11] Guyuron B, Uzzo CD,Scull H.A practical classification of septonal deviation and an effective guide to septal surgery. Plast Reconstr Surg, 1999,104(2)：22022209.
[12] Boccieri A, Pascali M. Septal crossbar graft for the correction of the crooked nose. Plast Reconstr Surg,2003，111(2)：629638.
[13] Guyuron B, Behmand RA. Caudal nasal deviation. Plast Reconstr Surg, 2003,111(2)：629638., 百拇医药(张立)
术后随访半年，鼻骨复位良好，鼻骨两侧对称，无明显凹凸，鼻中隔居中，双侧鼻腔通气良好，鼻塞、头痛，鼻出血症状消失，满意者34例，不满意者2例，总满意度94.4%在不满意的两例中，1例是因为鼻中隔矫正不理想，另一例鼻骨骨折错位重叠矫正不彻底。
4 讨论
外伤性鼻骨畸形多表现为鼻骨凹陷偏曲，鼻中隔歪斜，其解剖学基础与鼻骨椎体异常，鼻软骨扭曲有关[2，3]不仅是外形上的改变，鼻腔功能亦受影响，鼻骨CT检查是鼻骨及鼻中隔骨折诊断的可靠指标[4，5]，鼻外伤后单纯的鼻骨骨折可选择在伤后3~4 h内或伤后4~10 d行鼻骨复位，王炳良李咸龙等都主张在鼻中隔骨折偏曲后7~14 d行常规手术需要行常规手术矫正[6，7]。如超过2周骨折复位则由于骨折周围早期纤维连接及瘢痕结缔组织形成而发生鼻骨及鼻中隔骨质连续性中断、重叠，机化与骨膜瘢痕粘连，重及骨折错位愈合等情况，手术分离难度大，增加复位难度，影响复位效果，且易致鼻中隔穿孔甚至失败[8]。传统鼻骨骨折错位愈合的患者需开放性复位，给患者面部造成大的创伤，留下永久性的瘢痕。
, 百拇医药
36例鼻中隔矫正、探查鼻骨陈旧性骨折线均在鼻内镜下进行。近年来，许多学者应用鼻内镜技术矫正鼻畸形获得满意的效果[9，10]。采用内镜辅助下歪鼻畸形矫正手术操作要点：①要充分显露所有偏曲的部分；②松解鼻中隔偏曲部分的粘一软骨膜；③矫正鼻中隔的所有变形部分，并保留尾侧和背侧的L型支架；④准确设计和进行骨锥的截骨，重塑鼻支架；⑤部分切除肥大的下鼻甲[1113]。外伤性鼻畸形只有通过鼻中隔矫正、鼻骨骨折畸形愈合修复，鼻锥支架重塑，下鼻甲低温等离子消融等综合措施，才能达到改善功能和美容的双重功效。
在鼻内镜引导下手术，克服了传统鼻部手术不能直视的不足，视野清楚，可准确操作，术中损伤轻，出血少，不容易出现误伤，需要的手术视野小，面部无切口，术后无瘢痕形成，同时，外鼻整形和鼻腔手术在内镜下一次完成，既改善了鼻腔通气引流的生理功能，又可恢复鼻外形的正常状态，且手术时间短、安全，操作简捷，是治疗外伤性鼻畸形的有效方法。
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[1] 韩德民.耳鼻咽喉头颈科学.北京：北京大学医学出版社，2004：207208.
[2] Burm JS.Correction of the Asian deviated nose with no hump using unilateral bony mobilisation and dorsal septal septal suture fixation. Plast reconstr Aesthet Surg，2007，60(2)：180187.
[3] Kim JK, Lee JS. A simple technique for correcting the hump on a deviated nose.Aesthetic Plast Surg，2006，30(6)：686688.
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[6] 王炳良.鼻骨骨折急诊期的诊断和整复.临床耳鼻咽喉科杂志，2001，15(6)：263264.
[7] 李咸龙，温湘玲.鼻中隔偏曲治疗沿革与现状.临床耳鼻咽喉科杂志，2004，18(11)：701704.
[8] 张建波，邓力山，王道雄.陈旧性鼻中隔骨折行鼻中隔偏曲矫正25例.临床耳鼻咽喉科杂志，2005，19(23)：10951096.
[9] Park DH，Kim TM, Han DG，et al. Endoscopicassisted correction of the deviated nose. Aesthetic Plsst Surg，1998，22(3)：190195.
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[10] Kim JT，Klm SK. Endoscopically assisted，intraorally approached corrective rhiroplasty. Plast Reconstr Surg,2001,108(1)：199205.
[11] Guyuron B, Uzzo CD,Scull H.A practical classification of septonal deviation and an effective guide to septal surgery. Plast Reconstr Surg, 1999,104(2)：22022209.
[12] Boccieri A, Pascali M. Septal crossbar graft for the correction of the crooked nose. Plast Reconstr Surg,2003，111(2)：629638.
[13] Guyuron B, Behmand RA. Caudal nasal deviation. Plast Reconstr Surg, 2003,111(2)：629638., 百拇医药(张立)