2010年6~12月门急诊处方质量抽查分析(1)
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【摘要】 目的 调查我院门急诊处方用药情况。方法 随机抽取我院2010年6~12月门急诊处方，按照《办法》和《规范》要求进行统计分析。结果 抗菌药物、注射剂使用百分率趋于下降，处方合格率呈上升趋势。不规范处方、不适宜处方及超常处方分别占不合理处方的5541%、2973%、及1486%。结论 通过处方点评工作的实施，处方合格率明显提高，不断完善处方点评制度是我院未来发展的需要。
【关键词】
处方点评；合理用药；门急诊处方；分析
The analysis of quality of prescription random during Jun. 2010 to Dec. 2010
XU Qiang, XU Xuerong.The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830028,China
, 百拇医药
【Abstract】 Objective To research the use of medicine on prescription of our hospital. Methods Form Jun. 2010 to Dec. 2010, the prescription of emergency call were selected. According to "the prescribed this way "and " standard "requirement , the quality of prescription were analyzed. Results Antibacterial drugs, injection using percentage rate of decline, prescription tends was on the rise. Not standard prescription, not suitable for prescription and supernormal prescription unreasonable accounted for 55.41%, 29.73% and 14.86%.Conclusion Through the implementation of the prescription comment on work rate, prescription increase significantly, and constantly perfect prescription comment on system is the needs of the development in the future.
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【Key words】 Prescription comment on; Rational drug use; The prescription of emergency call; Analysis
提高处方质量，促进合理用药、保障用药安全是《医院处方点评管理规范(试行)》(以下简称《规范》)的目的。2010年3月，卫生部颁布了该《规范》，其依据是《药品管理法》、《处方管理办法》(以下简称《办法》)及《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，为此我院依照相关法律法规进一步完善了处方点评工作并予以实施。为了解处方点评制度的实施对我院处方质量的影响，笔者对我院2010年6~12月门急诊的处方随机抽查并进行回顾性的定量评价与分析。
1 资料与方法
抽取我院2010年6~12月的每月处方(不包括麻醉、精神药品处方)，处方样本随机抽取，共计1543张。主要依据《办法》附件2(处方评价表)中的各项指标内容进行分类统计[1]，将每张处方的用药品种数、药品通用名、抗菌药物的使用、注射剂的使用、基本药物品种数、处方金额等基本指标逐一登记，并对其内容进行统计分析。不合理用药处方点评依据为《中国药典临床用药须知》(2005年版)、《新编药物学》(第16版)和《抗菌药物临床应用指导原则》，上述文献未收载的参考药品说明书。
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2 结果
21 各项指标概况
我院2010年6~12月门急诊处方药物利用情况见表1。
表1
22 每月不合理处方情况
我院2010年6~12月不合理处方总计148张，平均每月21张，平均占全部抽取处方的136%，详见表2。按照《规范》将2010年6~12月不合理处方分为不规范处方、不适宜处方及超常处方，其分别占不合理处方的5541%、2973%、及1486%，见表3。
3 讨论
处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价[2]，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。我院药剂科实施处方点评制度以来，采取了许多措施：反复多次组织临床科室学习《办法》并开展相关知识培训；定期更新药品目录；每月编写药讯，及时发布药品信息；临床药师每月抽查处方、病历进行点评并分类统计，按月上报医务部，医务部对不合格处方医师进行处罚，同时在院内网公布；药师加强专业知识学习，提高自身素质，处方不合格率明显得到控制。
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31 各项指标结果分析
由表1可见，7个月中处方平均用药品种数为247种左右，不同月份的数值基本稳定，波动范围不大，符合《办法》第7条和《规范》中第17条每张处方用药品种数不超过5种的规定。基本药物制度在维护全民用药权益和降低医疗费用方面具有积极作用。由表1可见，我院使用国家基本药物的百分率平均在8133%，表明我院还需进一步加大落实国家基本药物政策的力度，切实降低患者就诊费用。抗菌药物不合理应用是药物滥用中最重要的一类，也是近年来我国政府、医药领域重点关注的问题，谨慎使用抗菌药物是一个长期课题。由表1可见，我院抗菌药物应用比例严重偏高，平均5898%，表明我院贯彻各项抗菌药物规范应用措施不到位，与世界卫生组织推荐的使用率(30%)相差甚远[3]，我院需进一步努力，控制抗菌药物滥用。我院注射剂的使用在3502%~5650%，也远高于卫生部要求[4](20%)。造成注射剂过度、不合理使用有经济、社会、心理等多方面因素，医师、患者及患者家属都有可能参与其中，许多患者误认为注射比口服起效快，要求使用注射剂，而一些医师经不住患者的反复请求且妥协为其开具注射剂，致使一些患者能口服治疗的选择注射治疗，过度使用注射剂必然伴随注射剂的不合理应用和增加不安全注射的可能。通过处方点评对注射剂应用进行监控，规范注射剂的使用，能口服给药的尽量避免注射给药。药品通用名和占处方用药百分率执行较好，可能与《办法》要求药品名称必须是药品监督管理部门批准公布的通用名称或习用名及基本用药品种目录公布有关，因而规范了处方中使用的药品名称、防止了重复应用。每张处方金额平均14367元，主要与患者群体有关，首先生活水平提高，要求使用“高档、名牌”等药品；其次高血压、心脑血管疾病、糖尿病等患者逐年增加，造成处方金额上升。处方合格率呈上升趋势，原因是医院对处方质量高度重视，制定了院内网公示和点评制度，并成立督导检查小组和处方质量点评小组，定期在院内网公示处方质量情况。由表2可见，不合理处方呈减少趋势。, http://www.100md.com(许强 徐雪荣)