高龄患者静脉应用瑞芬太尼与芬太尼麻醉的临床对比观察(2)
值得注意的是，瑞芬太尼引起心率、血压的变化都是一过性的，一般不需要治疗。当出现严重心动过缓和低血压，应立即停用瑞芬太尼，再根据情况给予阿托品、麻黄碱、异丙肾上腺素或小剂量肾上腺素治疗。本研究所有患者均安全地度过麻醉诱导期。
两组患者的呼吸恢复、呼之睁眼、拔管、离开恢复室时间差异均有高度显著性，瑞芬太尼组大大短于芬太尼组。有研究报导，瑞芬太尼的静脉滴注直至手术结束时才停止，自发呼吸的恢复约7 min，呼吸达到足够水平为10 min，对呼唤有反应为10 min，在12 min时可以拔管[6]，且清醒质量高，这与瑞芬太尼半衰期短、无蓄积作用有关。同时停药后瑞芬太尼血浆浓度很快下降，患者很快感到疼痛[2]。本研究发现，瑞芬太尼组拔管时血压、心率较术毕时上升，考虑与此有关，因此应及时给予必要的镇痛措施，防止出现苏醒期躁动。有研究认为，手术结束前30 min 静脉注射吗啡，既可以减轻术后疼痛，又可以将呼吸抑制的风险降至最低。
综上所述，瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于高龄患者手术，具有术中血流动力学稳定、术后苏醒快、苏醒质量好、术后避免二次麻醉等优点，是老年患者手术的一种安全、有效的麻醉方法。
参考文献
[1] 盛娅仪，徐振邦瑞芬太尼的药理学和临床应用中国新药与临床杂志， 2001，20(2)：142146.
[2] 耿志宇，宋琳琳，许幸，等异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较中华麻醉学杂志，2004，24(1)：1418.
[3] 吴新民，叶铁虎，岳云，等国产注射用盐酸瑞芬太尼有效性和安全性的评价中华麻醉学杂志，2003，23(4)：245248.
[4] Glass PSA, Hardman D, Kamiyama Y, et al Preliminary pharmacokinetics and pharmacodynamics of an ultrashortacting opioid：remifentanil(GI87084B) Anesth Analg,1993,77：10311040.
[5] Mc Atamney D, O Hare R, Hughes D, et al Evaluation of remifentanil for control of haemodynamic response to tracheal intubation Anaesthesia, 1998,53(12)：12231227.
[6] Camu F, Royston D Inpatient experience with remifentanil Anesth Analg,1999,89：1521., 百拇医药(吕娇阳 孙明轩)
两组患者的呼吸恢复、呼之睁眼、拔管、离开恢复室时间差异均有高度显著性，瑞芬太尼组大大短于芬太尼组。有研究报导，瑞芬太尼的静脉滴注直至手术结束时才停止，自发呼吸的恢复约7 min，呼吸达到足够水平为10 min，对呼唤有反应为10 min，在12 min时可以拔管[6]，且清醒质量高，这与瑞芬太尼半衰期短、无蓄积作用有关。同时停药后瑞芬太尼血浆浓度很快下降，患者很快感到疼痛[2]。本研究发现，瑞芬太尼组拔管时血压、心率较术毕时上升，考虑与此有关，因此应及时给予必要的镇痛措施，防止出现苏醒期躁动。有研究认为，手术结束前30 min 静脉注射吗啡，既可以减轻术后疼痛，又可以将呼吸抑制的风险降至最低。
综上所述，瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于高龄患者手术，具有术中血流动力学稳定、术后苏醒快、苏醒质量好、术后避免二次麻醉等优点，是老年患者手术的一种安全、有效的麻醉方法。
参考文献
[1] 盛娅仪，徐振邦瑞芬太尼的药理学和临床应用中国新药与临床杂志， 2001，20(2)：142146.
[2] 耿志宇，宋琳琳，许幸，等异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较中华麻醉学杂志，2004，24(1)：1418.
[3] 吴新民，叶铁虎，岳云，等国产注射用盐酸瑞芬太尼有效性和安全性的评价中华麻醉学杂志，2003，23(4)：245248.
[4] Glass PSA, Hardman D, Kamiyama Y, et al Preliminary pharmacokinetics and pharmacodynamics of an ultrashortacting opioid：remifentanil(GI87084B) Anesth Analg,1993,77：10311040.
[5] Mc Atamney D, O Hare R, Hughes D, et al Evaluation of remifentanil for control of haemodynamic response to tracheal intubation Anaesthesia, 1998,53(12)：12231227.
[6] Camu F, Royston D Inpatient experience with remifentanil Anesth Analg,1999,89：1521., 百拇医药(吕娇阳 孙明轩)