78例低位直肠癌保肛术的临床疗效分析(论著)

78例低位直肠癌保肛术的临床疗效分析(2)

http://www.100md.com 2011年5月5日《中国实用医药》 2011年第13期

     14 术后处理

    术后予抗感染、保持引流通畅、维持水电解质平衡、纠正低白蛋白血症等，同时早期予肠外静脉营养支持治疗，待肛门排气后开始予全流质饮食，后逐渐恢复正常饮食。

    2 结果

    78例患者手术过程均顺利，无手术死亡。均使用吻合器一期闭合直肠及吻合，吻合口完整，术中未发现吻合口裂开。术后56例患者(7179%)出现肛门刺激症状，表现为大便次数增多、肛门坠胀感、反复有便意等，予对症治疗8~12个月，症状均有明显改善。2例患者(256%)术后出现吻合口瘘，其中1例经禁食、盆腔引流管负压吸引引流及冲洗、加强抗感染、静脉营养支持治疗后痊愈，1例经保守治疗无效，行结肠造瘘术，待瘘口愈合后于术后3个月行造瘘回纳关闭术。2例患者(256%)出现排尿功能障碍，表现为无自觉膀胱充盈感，予留置尿管及对症治疗后均可恢复。2例患者(256%)出现性功能障碍，均为中青年男性(36及42岁)，表现为勃起功能障碍，予对症处理，症状有所缓解。各有1例患者(128%)出现伤口脂肪液化及伤口感染，均经过加强伤口换药护理及冲洗等处理后愈合。吻合口狭窄1例(128%)，于门诊定期扩肛3个月后缓解。所有患者术后均行folfox4方案辅助化疗，术后成功随访72例患者，失访率769%，随访时间18~36个月，平均随访时间283个月。术后吻合口复发1例(139%)，盆腔复发3例(417%)，其中并发肺转移1例(139%)，复发转移率为556%。

    3 讨论

    结直肠癌是人类最为常见的恶性肿瘤之一 ......

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