ICU患者下呼吸道感染的细菌分布和耐药性分析
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【摘要】 目的 探讨ICU患者下呼吸道感染细菌分布特征及耐药性分析。方法 收集我院2008年10月至2010年10月间ICU病房患者240例痰液标本进行菌株鉴定和药敏实验。结果 240例患者痰液标本分离出病原菌210例，阳性率占75%。其中革兰阴性杆菌占70%，革兰阴性球菌占21%，真菌占9%，以铜绿假单胞菌居首位，其次为金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯氏菌，不动杆菌属和真菌。结论 革兰阴性杆菌为ICU病房患者医院感染主要病原菌，对常用抗菌药呈高度耐药特征，并有上升趋势。根据细菌培养及药物敏感实验合理选用抗菌药物，是防止抗菌素滥用，控制院内感染病原传播的关键。
【关键词】 重症监护病房；细菌；耐药性
ICU patients with lower respiratory tract infections and antimicrobial resistance of bacterial distribution
GONG Jian， ZHONG Wen-zhen， HUANG Chan-ting.
ICU Romm Shenzhen Baoan District Longhua Peoples Hospital Center Shenzhen,518109,China
【Abstract】 Objective To investigate the ICU patients with lower respiratory tract infections and drug resistance distribution. Methods From hospital from October 2008 to October 2010, 240 patients between the ICU wards isolates were identified in sputum specimens and susceptibility testing. Results240 patients with pathogens isolated from sputum of 210 patients, the positive rate of 75%. Which accounted for 70% of Gram-negative bacteria, Gram-negative bacteria accounted for 21%, 9% of fungi.Pseudomonas aeruginosa ranked first, followed by Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter genus and fungi. ConclusionICU ward Gram-negative bacilli are the main pathogens of nosocomial infection, and is highly resistant to antibiotic characteristics, and on the rise. Based on bacterial culture and drug sensitivity tests rational use of antimicrobial drugs to prevent the abuse of antibiotics to control the spread of key pathogens of nosocomial infections.
【Key words】 Intensive care unit； Bacteria；Drug resistance
重症监护室患者往往病程重，免疫功能下降，加上长期用抗菌药物，部分患者使用呼吸机、气管插管等侵入性、有创性操作缘故，使得为病原菌的传播提供了有利的条件。临床上细菌感染成为ICU面临最大的挑战，而其中以呼吸道病原菌多重耐药菌株增多，细菌耐药性日趋增多为重。本文对2008年10月至2010年10月210例ICU患者进行痰液标本细菌分离鉴定和耐药实验，为临床合理应用抗菌药提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 遵照《全国临床实验操作规程》操作，抽取本院2008年10月至2010年10月ICU病房240例患者痰液标本，分离采集到210例合格标本做分离培养实验。
1.2 方法 成功采集痰液标本后进行常规分离培养；以法国生物梅里埃公司VITEK32细菌鉴定仪鉴定菌种；药物敏感试验纸片采用OX-OID公司产品，采用K-B扩散法,结果判定以NCCLS2001标准判读。
2 结果
2.1 病原菌分布 分离出菌株210例，以革兰阴性杆菌为主(147株)，占70%，其含有铜绿假单胞70株(33.3%)，肺炎克雷伯菌32株(15.2%)，不动杆菌属16株(7.62%)，嗜麦芽寡养单胞菌9株(4.3%),大肠埃希菌9株(4.3%)，沙雷氏菌5株(2.4%)，其他假单胞菌及肠杆菌各3株(1.4%)；分离出革兰阳性球菌44株(21%)，以金黄色葡萄球菌为主38株(18.1%)；真菌19株(9%)。
2.2 ESBLs检测结果 9株大肠埃希菌中产酶株7株，产酶率高达77.8%；32株肺炎克雷伯菌产酶株15株，产酶率也高达46.9%。
2.3 细菌体外耐药性详见表1。
3 讨论 ......
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