食管癌的螺旋CT诊断和术前分期价值(1)
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【摘要】 目的 探讨食管癌的CT诊断和术前分期评价。方法 回顾性分析36例经手术及病理确诊的食管癌患者CT资料，并进行CT分期，与手术及病理结果对照，总结食管癌的术前CT诊断和分期经验。结果 本组36例螺旋CT扫描病灶的检出率100%，CT分期准确率88.9%。结论 螺旋CT扫描对于食管癌的病灶发现和肿块侵润范围、侵犯周围脏器情况、术前分期的评估等具有较高的符合率和临床价值，可以作为食管癌治疗前的常规检查。
【关键词】 食管；癌；体层摄影术；X线计算机
Spiral CT diagnosis of esophageal carcinoma and preoperative staging evaluation
CHEN Jin-yuan, CHEN Shi-wen, HUANG Shi-qiang, WEI Zeng-cai, LI Hua-jie, HE Yuan-zhong. KaipingCity Center Hospital,Kaiping,Guangdong Province 529300，China
【Abstract】 Objective The purpose is to discuss CT diagnosis of esophageal carcinoma and preoperative staging evaluation. MethodsThe CT information of 36 patients with operatively and pathologically confirmed esophageal carcinoma was retrospectively analyzed, underwent CT staging and compared with operation and pathology results, and the preoperative CT diagnosis and staging experience of esophageal carcinoma were summarized. ResultsThe detection rate of focus in the 36 patients of this group by spiral CT scan was 100%, CT staging accuracy was 88.9%. ConclusionThe spiral CT scan includes higher accordance rate and clinical value for finding the focus of esophageal carcinoma and evaluating tumor bump infiltration scope, condition of organs around invasion and preoperative staging evaluation, etc, and could be used for routine examination prior to the treatment of esophageal carcinoma.
【Key words】 Esophagus；Carcinoma；Tomography；hX-ray computer
食管癌在我国恶性肿瘤死亡率中居第2位，仅次于食管癌。多为鳞状上皮癌,腺癌少见,好发于食管中段,中下段次之。文献报道手术切除是食管癌的主要治疗手段之一，切除率主要取决于病变的部位及临床病理分期[1]。因此对食管癌进行准确的术前分期，选择适当的治疗方案显得非常重要。胃镜和食管钡餐造影，在显示食管的外部情况如周围脂肪、肿块对周围脏器的浸润、有没淋巴结转移等有明显的局限性，而且对病变的分期不能提供确定的依据。螺旋CT在显示食管病灶与其周围结构的关系具有独到的优势。笔者通过对36例食管癌的螺旋CT扫描与手术及病理学对照研究，旨在探讨食管癌的螺旋CT扫描对食管癌诊断及术前分期的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 搜集1999年1月至2010年1月我院36例经手术及病理确诊的食管癌患者的临床资料，所有病例术前均有进行CT平扫及三期增强扫描，对其CT片进行回顾分析，并进行TNM分期，与手术及病理结果对照。其中男25例，女11例，男女比例：2.27∶1，年龄35~78岁，平均59岁。病理证实为鳞癌30例，低分化癌5例，未分化癌1例。
1.2 方法 螺旋CT检查：GE LightSpeed Plus 螺旋CT机，患者常规检查前空腹，于检查前服温开水600~1000 ml。仰卧位扫描，扫描范围从颈部至肝门区。层厚5~10 mm，螺距为0.8 扫描参数为120 kVp，230 mAs。曾强扫描运用欧乃派克(300 mgI/ml)，注射速率2.5~3.0 ml/s，用量安1.5 ml/kg体重计算,三期增强扫描，动脉期25 s、静脉期65 s、平衡期3~5 min开始扫描。
1.3 食管癌CT分期
按照Moss[2]等提出的食管癌CT分期标准：Ⅰ期腔内息肉样肿块，没有食管壁增厚和局部侵犯；Ⅱ期食管壁增厚达5 mm没有局部侵犯；Ⅲ期食管壁增厚达5 mm，伴局部侵犯；IV期远处转移 ......
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