新生儿高胆红素血症与血清总胆汁酸的变化
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【摘要】 目的 分析探讨新生儿黄疸时血清总胆红素(TBIL)与总胆汁酸(TBA)的关系，以及血清TBA测定在新生儿肝胆疾病中的意义。方法 回顾性分析2009年1月至2010年1月期间在我院住院治疗的76例新生儿高胆红素血症患儿的临床资料。结果 新生儿高胆红素血症总胆红素TBIL和TBA浓度治疗前后比较，差异有统计学意义(P<0.01)，对TBIL，和TBA浓度进行相关分析，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 新生儿高胆红素血症可造成TBA值增高，血清TBA测定在新生儿黄疸实验室诊断中具有较好的特异性和灵敏性，可为临床提供诊断和治疗依据。
【关键词】 婴儿；新生儿；高胆红素血症；总胆汁酸
新生儿高胆红素血症，是新生儿时期常见疾病之一，新生儿期血中胆红素增高，出现皮肤、巩膜等黄染，重症时可引起胆红素脑病即核黄疸，造成严重的中枢神经系统后遗症，甚至引起死亡[1]。高胆红素血症时常可引起肝细胞损伤。血清总胆汁酸(TBA)是目前常用的反映肝实质损伤的灵敏指标之一，尤其能反映胆汁瘀积程度。本文对本院2009年1月至2010年1月期间诊断为新生儿黄疸时血清总胆红素(TBIL)与TBA的关系进行分析，为新生儿高胆红素血症预防及治疗提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料中76例患儿均为儿科住院的新生儿，均符合新生儿高胆红素血症诊断标准[2]。足月新生儿总胆红素24 h>102 μmol /L；48 h>128 μmol/L；3~7 d>205 μmol/L，早产新生儿总胆红素：24 h>136 μmol/L；48 h>205 μmol/L；3~7 d>256 μmol/L，其中男41例，女35例；足月儿62例，早产儿14例。
1.2 方法 标本采集于新生儿出生24 h后于上午8：00~9：00喂奶前采股静脉血2~3 ml，即刻送实验室，待凝固后，用半径为15 cm的离心机，以3000r/rain的速度离心15 min，分离血清。TBIL测定试剂盒由波音特生物科技(南京)有限公司提供，血清TBA试剂盒由北京九强公司提供，操作严格按照说明书技术参数在罗氏全自动生化分析仪上检测。
1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。
2 结果
新生儿高胆红素血症总胆红素TBIL和TBA浓度治疗前后比较，差异有统计学意义(P<0.01)，对TBIL，和TBA浓度进行相关分析，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
3 讨论
血清总胆汁酸(TBA)是胆固醇在肝脏分解以及肠肝中的一组代谢产物，其生成和代谢与肝脏有十分密切系[3]。血清总胆汁酸随胆汁分泌入肠道，经肠道细菌分解后小肠重吸收至门静脉回肝，形成肝肠循环。肝肠循环重吸收了绝大部分的胆汁酸，血中仅含微量的胆汁酸。TBA是唯一能同时且灵敏地反映肝细胞合成、摄取及分泌功能，亦能灵敏反映肝实质性损伤的生化指标。新生儿肝脏发育不完善，体内大量代谢产物超过肝脏的代偿能力，尤其是新生儿肝炎时，肝脏的代谢能力明显受损，对TBA的代谢能力下降，导致血中总胆汁酸升高。本组资料中显示新生儿高胆红素血症总胆红素TBIL和TBA浓度治疗前后比较，差异有统计学意义，故血清中TBA是监测新生儿高胆红素血症时肝脏功能的敏感指标。李朝晖等[4]采用循环酶速率法对157例黄疸患儿及103例正常新生儿血清TBA水平进行对照分析。结果显示病理性黄疸患儿血清TBA水平明显高于对照组和生理性黄疸患儿,有显著性差异。总之，新生儿高胆红素血症可造成TBA值增高，血清TBA测定在新生儿黄疸实验室诊断中具有较好的特异性和灵敏性，可为临床提供诊断和治疗依据 ......
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