甲基强的松龙冲击联合硫辛酸疗法对不同类型多发性硬化的疗效观察(2)
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3 讨论
MP具有强烈的非特异性免疫抑制作用，可以调节CK的产生, 影响自身免疫反应的过程[6]。静脉注射MP 是目前作为 A 级推荐的惟一治疗方法, 该法已为临床广泛采用。但MP对MS确切的作用机制尚未明确，现临床研究已揭示很多可能机制, 如减少血脑屏障的破裂, 抑制辅助性T淋巴细胞1的免疫应答，保护由CK诱导的少突胶质细胞凋亡，抑制趋化因子受体的表达[7]，减轻脊髓和视神经的炎性反应和水肿，较好地逆转神经传导阻滞，减轻脱髓鞘的程度，改善脱髓鞘区的神经功能[8]。然而 MP 的长期使用可能降低骨密度、导致骨质疏松症，有骨折及感染等风险。本实验结果显示MP组与MP+LA组在观察期内对迅速缓解RR-MS症状有显著疗效，而对于SP-MS，MP疗法在观察期内并未取得显著疗效，这与Zivadinov等的研究是相似的[9]，但 MP +LA疗法对SP-MS取得显著疗效，提示MP联合LA可能在近期内对改善继发进展型症状较单用MP冲击有效。LA被誉为“万能抗氧化剂”，是已知天然抗氧化剂中效果最强的一种。α-LA能直接通过血脑屏障，抑制T淋巴细胞的转运，并呈剂量依赖性[10]。研究发现表明在免疫接种的同时给予 LA 能明显抑制自身免疫性脑脊髓炎的发展[11]。Salinthone等[12]给MS患者连续服用LA 14 d, 发现LA能明显缓解症状, 抑制基质金属蛋白酶-9和细胞间粘附分子-1的表达，LA对MS的治疗具有广泛的应用前景。MS作为一种难治性疾病，病因尚不清楚，但相信随着对 MS 发病机制以及药物治疗的不断研究与探索，会给 MS患者带来更多治愈的希望。
参 考 文 献
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