甲基强的松龙冲击联合硫辛酸疗法对不同类型多发性硬化的疗效观察(1)
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【摘要】 目的 比较甲基强的松龙(methylprednisolone, MP)冲击疗法和甲基强的松龙冲击联合硫辛酸(Lipoic acid, LA)疗法对不同类型多发性硬化(multiple sclerosis, MS)的近期疗效。方法 MP组以MP冲击3 d后，剂量减半并改为口服，每3天减半量，直至减完；MP+LA组MP用法与MP组相同，但从口服起，即加服α-LA胶囊，连续14 d。结果 两种疗法在观察期内对迅速缓解复发-缓解型症状均有显著疗效；对于继发进展型MP疗法在观察期内并未取得显著疗效，而MP +LA疗法取得显著疗效。结论 提示MP +LA可能在近期内对改善继发进展型症状较单用MP冲击显著有效。
【关键词】 多发性硬化；甲基强的松龙；硫辛酸
The clinical efficacy of Methylprednisolone pulse combined Lipoic Acid therapy on different types of multiple sclerosis
PU Zhi-yong, KE Sa.The Fifth Peoples Hospital of Nanchong, department of Medicine, 637000,China
【Abstract】 Objective To compare the recent effect of methylprednisolone (MP) pulse therapy and methylprednisolone pulse combined Lipoic Acid (LA) therapy on different types of multiple sclerosis (MS). Methods MP group were treated with MP pulse therapy for 3 days, and then replaced by half dose oral MP, half the amount every 3 days until the cut end.hMP + LA group were the same as MP group in the first three days, but oral administration need add α-LA capsules, the course of treatment is 14 d. Results During the observation period, the two treatments (MP and MP+LA) all had a significant effect on relapsing-remitting MS; But the MP treatment for secondary-progressive type MS did not achieve a significant effect, while the MP + LA therapy achieved a significant effect. Conclusion The MP + LA treatment may more effective than MP treatment on secondary-progressive type MS.
【Key words】 Multiple sclerosis; Methylprednisolone; Lipoic acid
多发性硬化(multiple sclerosis, MS)是一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫病。本病多在成年早期发病，女性多于男性，大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，临床特点为症状体症的空间多发性和病程的时间多发性，最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓和小脑[1]。其确切病因及发病机制迄今不明，目前认为，可能是一些携有先天遗传易感基因的个体具有易发生免疫调节功能紊乱的趋势，在外因如病毒感染、外伤等的作用下，诱发对中枢髓鞘成分的异常自身免疫应答而致病[2]。目前认为氧化性因素在 MS 的发病中也起到重要的作用，笔者采用甲基强的松龙(methylprednisolone, MP)冲击疗法以及MP冲击联合硫辛酸(Lipoic acid, LA)疗法观察对不同类型MS的近期临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2003年1月至2011年1月在本院住院的患者78例，所有患者均符合多发性硬化症的修订版的McDonald诊断标准中的复发-缓解型(relapsing-remitting, RR)或继发进展型(secondary-progressive, SP)标准[3]。MP组39例，其中RR-MS 22例，SP-MS 17例；年龄18~59岁，平均(40±11)岁；病程 3 个月至9 年，平均(5±2)个月；复发次数 1~5 次, MP+LA组39例，其中RR-MS 20例，SP-MS 19例；年龄 19~62 岁，平均(38±14)岁；病程4个月至7年 ......
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