孟鲁司特添加治疗难治性哮喘的疗效分析(1)
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【摘要】 目的 探讨孟鲁司特治疗难治性哮喘的临床疗效。方法 选择2009年10月至2010年6月收治的难治性哮喘患者78例，随机将患者分为研究组和对照组。2组均有常规治疗(激素和β2受体激动剂)，治疗组在基础上加用孟鲁司特片，每晚10 mg口服，2周为一个疗程，观察比较两组疗效及相关指标。结果 与对照组相比，研究组的显效率、总有效率和FEV1/FVC%值占估计值的百分比均明显提高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 孟鲁司特在治疗难治性哮喘的过程中表现出较好的临床疗效，且副作用小，是难治性哮喘患者的药物添加治疗首选。
【关键词】 孟鲁司特；难治性哮喘；效果
Clinical effect of difficult asthma tTreated by adjunctive Montelukast
LI Jing. Department of Pediatrics, The First Affiliated Hospital of XinxiangMedicalCollege, Henan453100,China
【Abstract】 Objective To evaluate of the efficacy and safety of adjunctive Montelukast in children with difficult asthma.Methods 78 patients with difficult asthma were randomly divided into two groups. Both groups were given basement therapy, experimental group was added with treatment of Montelukast.10 mg every night.2 weeks as a course.The clinical efficacy was evaluated by clinical improvement seven days after the treatment. Results The total effective rate and cure rate in experimental group were significantly better than that in control group(P<0.05). Conclusion Adjunctive Montelukast used for treatment of children with difficult asthma can significantly enhance clinical effect and reduce complications, so it deserved application and promotion in clinical work.
【Key words】 Montelukast; Difficult asthma；Effect
支气管哮喘是临床上较为常见的症状之一，是由多种细胞包括气道的炎性细胞、结构细胞和细胞组分参与的气道慢性非特异性炎症性疾病[1]。往往表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，常出现广泛多变的可逆性气流受限，病情较重者则产生气道不可逆性狭窄，从而严重威胁着人们的生命健康。临床上大约有5%~10%的哮喘患者，经常规治疗(包括最大推荐剂量的吸入型糖皮质激素治疗)后症状仍难以控制，因此曾被描述为“难控制性”、“致死性或接近致死性”、“重症持续性”、“脆性”、“激素抵抗或依赖性”哮喘等，后来统一称之为“难治性哮喘”[2]。特对本院2009年10月至2010年6月收治的难治性哮喘患者进行了孟鲁司特添加治疗，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 选择2009年10月至2010年6月在本院儿科住院、符合哮喘诊断标准的患儿78例。其中男49例，女29例，年龄5~13岁，随机分成研究组及对照组，每组39例，两组在性别、年龄、病情、病程、临床表现等方面比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 入选标准 至少符合1项以下特征：①持续性口服激素治疗；② 每日除吸入激素作为控制性药物外，需加用长效β2受体激动剂；③需要每日使用短效β2激动剂缓解症状；④口服或吸入激素剂量减少25%即出现加重。
1.3 治疗方法
2组均有常规治疗(激素和β2受体激动剂)，治疗组在基础上加用孟鲁司特片，每晚10 mg口服，2周为一个疗程。
1.4 观察指标
监测肝肾功能、呼吸功能，疗效评定标准，①显效：服药2周后喘憋消失，气促缓解，肺部喘鸣音消失，应用激素及β2受体激动剂减少50%以上；②有效：服药2周后喘憋好转，气促缓解，肺部喘鸣音减少，应用激素及β2受体激动剂较治疗前减少25%~50%；③无效：服药2周后仍咳嗽，肺部喘鸣音未减少。总有效率为显效率与有效率之和。
1.5 统计学方法
数据采用SPSS 16.0软件进行统计学处理和分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
与对照组相比，研究组患者的显效率和总有效率均明显提高，而无效率明显降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。
2.2 两组患者治疗后FEV1、PEF值占估计值百分比的比较与对照组相比，研究组患者FEV1、PEF值占估计值的百分比均明显提高，差异均具有统计学意义(P<0.05)，结果见表2、3 ......
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