α-甘露聚糖肽联合黄芪注射液治疗再生障碍性贫血疗效观察

http://www.100md.com 2011年5月25日 庞迎旭

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     再生障碍性贫血(AA)是由多种病因、多种发病机制引起的一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓有核细胞增生低下、全血细胞减少以及由其导致的贫血、出血、感染。我科于2002年6月至2010年8月应用α-甘露聚糖肽联合黄芪注射液治疗AA，取得一定疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    32例患者均为我科住院患者，随机分为治疗组与对照组，所有患者均经骨髓细胞学检查及骨髓活检，确诊为AA，所有患者均按照FAB诊断标准作出诊断与分型[1]。治疗组16例，年龄7~63岁，中位年龄35岁，男9例，女7例，其中SAA3例，CAA13例，对照组16例，年龄11~61岁，中位年龄32岁，男8例，女8例，其中SAA2例，CAA14例。上述两组患者的年龄、一般情况大致相近，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    治疗患者在应用司坦唑醇、环孢素A的基础上加用α-甘露聚糖肽联合黄芪注射液，α-甘露聚糖肽注射液5~10 mg/d加入5%的GS注射液250 ml静脉滴注，每月21 d，连续3月，黄芪注射液30 ml加入5%的GS注射液250 ml静脉滴注，每月21 d，连续3月。对照组采用司坦唑醇、环孢素A联合沙酐醇、氨肽素及补肾中药等，常规治疗3个月。疗程结束后随访6~26个月。严重贫血或出血者，酌用抗生素、输红细胞或血小板等对症治疗。

    1.3 观察项目

    所有病例在治疗前查血常规、骨髓、肝肾功能、凝血功能，每周复查血常规，每月复查骨髓、肝肾功能及凝血功能，详细记录症状变化及不良反应，治疗结束时及6个月后复查以上指标以判定疗效，疗效标准参照《血液病诊断及疗效标准》，将基本治愈、缓解及明显进步的患者列为有效病例。

    1.4 统计方法 疗程小于6个月的病例不统计在内，计数质料用χ²检验，计量质料用t检验。

    2 结果

    2.1 总体疗效 32例AA患者中，经治疗达到基本治愈5例(15.63%)，缓解10例(31.25%)，明显进步9例(28.12%)，无效8例(25%)，总有效率75%。治疗组有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(χ²=5.89，P<0.05)。

    2.2 两组治疗前后血红蛋白变化(见表1)治疗组血红蛋白的提高明显高于对照组，表明在应用司坦唑醇、环孢素A的基础上加用α-甘露聚糖肽联合黄芪注射液治疗组疗效明显优于对照组。两组之间有统计学差异，P<0.05。

    2.3 两组治疗前后白细胞血小板的变化(见表2)治疗组白细胞与血小板的提高明显高于对照组，两组之间有统计学差异，P<0.05。

    2.4 不良反应 治疗期间联合组未见心、肝、肾功能损害，有2例使用黄芪期间出现一过性发热、寒战、心内不是，描记心电图无异常，经减慢滴速后症状很快缓解。

    3 讨论

    近年来，随着对AA免疫发生机制的认识，使用免疫抑制剂已成为治疗的有效方法之一，但患者在治疗过程中往往因感染而影响总体疗效，α-甘露聚糖肽能在体外抑制S-180，艾氏腹水癌和人舌鳞状细胞癌Tca8113等细胞株的DNA和RNA6的合成葡萄糖代谢。动物体内能抑制艾氏腹水癌和S-180肉瘤、HePA肝癌腹水瘤的生长，能提升外周血白细胞，增强网状内皮系统吞噬功能，活化巨噬细胞及淋巴细胞，诱导胸腺淋巴细胞产生活性物质，改善和增加机体免疫功能和应激能力。黄芪作为一种传统的补气升阳、扶正固本的中药，对机体的免疫功能有促进作用，它能抑制变态反应，增强机体抵抗力，并可显著提高人体白细胞诱生干扰素的功能，进而提高血浆环磷腺苷水平，使细胞的生理代谢作用增强，细胞数目增多、寿命延长，起到调节全身微循环和提高机体免疫力的作用[2]。此两种药物的免疫调节作用对提高和改善再生障碍性贫血的疗效有相当积极的作用，能有效地加速白细胞和血小板的回复。

    本文观察了α-甘露聚糖肽联合黄芪注射液辅助治疗再生障碍性贫血的疗效明显 ......

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