两种溶媒稀释绒促性素肌内注射的疼痛观察与分析
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【摘要】 目的 通过对比两种溶媒在肌内注射绒促性素治疗过程中,患者感受的疼痛程度,指导临床选择产生疼痛程度较小的溶媒,提高医疗服务质量。方法 对236例肌内注射HCG患者采用自身对照，隔次注射法，分别用注射用水和生理盐水做溶媒稀释HCG进行肌内注射后，采用口诉言词分级法(VRS)记录对患者的疼痛程度,对数据进行统计学分析。结果 2种溶媒稀释HCG进行肌内注射患者的疼痛程度有显著差异(P值<0.05)。结论 使用生理盐水做溶媒稀释HCG进行肌内注射，能明显减轻患者肌内注射的疼痛，提高患者的满意度。
【关键词】 绒促性素；肌内注射；疼痛观察
绒促性素(HCG)是胎盘滋养细胞分泌的一种促性腺激素。对女性能促使卵泡成熟和排卵，并使破裂卵泡转变为黄体，促使其分泌孕激素。对男性则具有促间质细胞激素的作用，能促进曲细精管功能，特别是睾丸间质细胞的活动，使其产生雄激素，促使性器官和副性征发育、成熟，促使睾丸下降，并促进精子生成。临床用于不孕症、黄体功能不全、功能性子宫出血、先兆流产或习惯性流产、隐睾症、男性性腺功能减退症等[1]。我院自2008年1月至2009年3月，对应用HCG治疗的患者，通过自身对照的方法和实践观察，采用生理盐水稀释药物，可明显减轻患者肌内注射时的疼痛，收到较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年1月至2009年2月在我院进行HCG肌内注射的患者236例，男29例，其中隐睾症15例,性腺功能减退症14例；女207例，其中不孕症66例,女性黄体功能不全18例，功能性子宫出血15例,先兆流产88例，习惯性流产20例，患者年龄为8岁~44岁，平均年龄26.3岁。平均治疗天数为4.5 d。所有患者均为清醒、对疼痛能正确描述、痛感觉正常。
1.2 方法 采用自身对照、隔次注射的方法。分别用注射用水和生理盐水做溶媒稀释HCG进行肌内注射，比较推药时的疼痛程度。观察组：用生理盐水做溶媒稀释HCG进行肌内注射。对照组：用注射用水做溶媒稀释HCG进行肌内注射。
1.3 疼痛程度判断标准 采用口诉言词分级法(VRS)对患者的疼痛程度进行比较分析,告诉患者在0~10分作出选择,0分为无痛,10分最痛。疼痛程度评定:0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛,7~9分为重度疼痛，10分为极度疼痛。
1.4 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
实验组与对照组的疼痛程度比较见表1,数据使用SPSS16.0处理。两种不同方法所产生的疼痛情况有统计学差异(P<0.05),认为实验组对减轻疼痛程度明显优于对照组。
3 讨论
国际疼痛协会将疼痛定义为一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验,属主观感觉[2]。疼痛不仅给人的躯体带来不适，而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，直接影响患者的生活和生存质量[3]。目前疼痛已经成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[4]。而肌内注射HCG的患者,治疗时间一般较长,精神压力较大,而频繁的肌内注射更易给患者带来痛苦，因此，选择合适的溶媒减轻患者的痛苦尤为重要。
灭菌注射用水和生理盐水可用作粉针剂的稀释剂。用生理盐水注射液稀释药物后肌内注射，可减轻患者疼痛[5]。注射用水为低渗性溶液，PH为5.0~7.0,呈弱酸性,与局部组织间的渗透压不同,可刺激神经末稍,使疼痛加剧。而生理盐水是等渗溶液,PH为4.5~7.0,呈中性,与局部组织细胞的内外环境保持相对稳态。
此项研究表明，我们选用生理盐水做HCG的注射溶媒,可明显减轻患者的疼痛甚至达到无痛的效果,且不加重患者的经济负担,提高患者的满意度，提高医疗服务质量。因此，用生理盐水代替注射用水作HCG的溶媒进行肌内注射，值得在临床上推广应用。
参 考 文 献
[1] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第16版.北京:人民卫生出版社,2007:647-648 ......
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