丹红治疗心绞痛合并脑梗死60例观察
 |
| 第1页 |
参见附件(3198KB，3页)。
1 临床资料
1.1 选择 60例心绞痛合并脑梗死的患者。男36例，女24例，年龄：50~72岁，心绞痛1年，脑梗死2~3年，符合冠心病，心绞痛诊断标准。符合脑梗死标准，CT明确诊断脑梗死，有不同程度的肢体活动障碍；浮肿(单肢)，四肢末梢发冷、发凉、麻木、疼痛。心绞痛发作性质为间歇、憋痛、辣椒面粉疼痛，发作时间为(2~15)min，发作次数一两个月发作1~2次。将60例患者随机分为治疗组30例，对照组30例。两组在性别、年龄、病程、心绞痛发作时间、性质，脑梗死部位、肢体障碍程度、麻木、疼痛等方面均有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 口服肠溶阿司匹林、硝酸异山梨酯、辛伐他汀，静点硝酸甘油(5% 葡萄糖+硝酸甘油25 mg)。
1.2.2 治疗组 在上述治疗同时应用丹红注射液(济南步长制药有限公司生产)静脉滴注治疗。将丹红注射液30 ml加入5%葡萄糖250 ml，10~15 d为一个疗程。疗效判断：显效：心绞痛发作次数减少50%，静息心电图缺血性ST段恢复>0.1 mv或ST段恢复正常。
1.2.3 脑梗死疗效评定标准
1.2.3.1 基本痊愈 功能缺损评分减少91~100%，病残程度0级；
1.2.3.2 显著改变 功能缺损评分减少46~90%病残程度1~3级，进步：功能缺损评分减少18~45%；
1.2.3.3 无变化 功能缺损评分减少17%左右；恶化：功能缺损评分增加18%。脑梗死患者肢体麻木、疼痛、发冷、发凉较前明显改善有效75%。
1.2.3.4 有效 心绞痛发作次数减少50%~80%，缺血性ST段恢复0.05~0.1 mv。脑梗死患者肢体麻木、疼痛、发冷、发凉减少55%。
1.2.3.5 无效：心绞痛发作次数减少<50%，心电图与治疗前相同。脑梗死患者肢体麻木、疼痛、发冷、发凉减少45%。
2 结果
血液流变学异常以高黏滞血为主，分为高浓稠型、高黏型和混合型。高黏稠型的流变特点是全血黏度升高，红细胞的聚集性，刚性增加，变形能力下降，红细胞互相间易于形成团或锤线状重叠，使得血液流动性下降，特别在微循环部位，红细胞通过毛细血管能力下降，通过速度减慢，表现为微循环血液瘀滞，而引起全身组织器官缺氧，特别是对缺氧敏感的心、脑重要器官，症状表现突出；高黏稠型升高表现为血浆及全血黏度升高，同样也导致血液在微循环中的流性减慢，红细胞性状改变少；混合型具有上述共同特点。与此可看出无论哪型血液流变学异常均在心、脑血管中起重要作用，因此降黏治疗成为心、脑血管病的一个切入点。治疗前后临床疗效：治疗后治疗组总有效率为90%，对照组总有效率75%。
3 讨论
丹红注射液成分为丹参与红花。君药为丹参，其药理作用同复方丹参注射液中所及。红花为菊科属植物的干燥花，性温味辛，入肝经，具有活血、化瘀、止痛之功效。为常用活血化瘀中药之一。红花含红花甙、红花黄色素，红花甙经盐酸水解后得葡萄糖和红花素、红花醌甙及新红花甙。红花的活性成分具有扩血管，对二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板有显著地抑制作用，提高纤维蛋白的溶解性，抑制血栓形成，并具有不同程度的降压作用；在红花注射液中红花作为臣药，与丹参相辅，除邪而不伤正，共奏活血通络、祛瘀生新之功，并且经现代工艺处理与药理作用突出而副作用明显减少。药性：①提高抗凝和纤溶功能，对动脉粥样硬化的形成有抑制作用；②抗氧化作用，对多种原因产生的自由基有较强清除作用； ③红花黄色素降压，可抑制尿素-血管紧张素系统。降低血液黏稠；④对神经系统作用，可抑制Ca2+蛋白酶活性，可防止脑缺血致神经细胞内Ca2+超负荷造成的脑损伤。红花应用于治疗心肌缺血，脑栓塞已有悠久历史，红花制剂可缓解冠心病，心绞痛发作的临床症状，改善缺血性心电图与血流动力学状况。在脑血管、脑梗死中该药具有改善微循环、抗凝、溶栓保护内皮细胞、稳定动脉粥样硬化斑块、抑制炎症等作用。本研究发现输丹红注射液15 d后不稳定心绞痛及脑梗死患者临床症状缓解快、心电ST段恢复明显 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3198KB，3页)。