米非司酮的不同服药方法在稽留流产的应用
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【摘要】 目的 探讨米非司酮治疗稽留流产患者的疗效。方法 90例稽留流产患者，分成观察组和对照组两组。对照组给予小剂量米非司酮联合米索前列醇；观察组给予大剂量米非司酮联合米索前列醇。结果 观察组未服米索前列醇就排出胚胎病例数、阴道出血>100 ml病例数、住院时间>3 d病例数均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现副反应率为51.11%与对照组46.67%相比，差异不显著。结论 大剂量米非司酮可作为治疗稽留流产患者的给药途径。
【关键词】 米非司酮；稽留流产汀；米索前列醇
稽留流产也叫过期流产或死胎不下，时间过长可能发生凝血功能障碍，一经确诊，应尽快处理。本文中，笔者采用米非司酮不同用药方式治疗稽留流产患者，并做了一个疗效比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年01月至2011年03月在本院就诊的稽留流产患者90例，年龄18~38岁；纳入标准：患者月经周期正常，停经时间在 10 周以内，经 B超检查确认为宫内孕，且胚胎或胎儿停止发育。90例稽留流产患者分成观察组和对照组两组。观察组45例，平均年龄(26.1±12.6)岁；对照组45例，年龄(26.8±11.8)岁；两组稽留流产患者一般资料无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 ①对照组：第 1 天予米非司酮(上海新华联制药，国药准字H10950202)，50 mg 口服，每隔 12 h服 1 次，服药前后空腹2 h，3 次服完，共服 150 mg，第 3 天口服米索前列醇(上海新华联制药，国药准字H20094136) 600μg。②观察组：第 1 天予米非司酮 150 mg 顿服，服药前后空腹 2 h，如第 2 天无大量出血或胚胎(或胎儿)排出，则口服米索前列醇600 μg。所有患者出现较多量出血或胚胎(或胎儿)排出后均行清宫术。
1.3 统计学处理 本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件处理。采用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果 观察组4.44%(2例/45例)未服米索前列醇就排出胚胎明显少于对照组17.78%(8例/45例)，差异有统计学意义(见表1，P<0.05)；观察组阴道出血>100 ml为57.78%(26例/45例)明显少于对照组80.00%(36例/45例)，差异有统计学意义(见表1，P<0.05)；观察组住院时间>3 d为22.22%(10例/45例)明显少于对照组55.56%(25例/45例)，差异有统计学意义(见表1，P<0.05)。副反应主要为恶心呕吐、腹泻、寒战和皮肤瘙痒；观察组出现副反应率为51.11%(23例/45例)与对照组46.67%(21例/45例)相比，差异不显著(P>0.05)。
3 讨论
稽留流产是自然流产的一种特殊类型[1]，传统的治疗方法主要是口服炔雌醇 5 d 或肌内注射苯甲酸雌二醇 3 d 后行刮宫术，但患者胃肠道反应大，且对肝功能有影响，很多患者不能接受[2]。米非司酮是一种人工合成的类固醇激素， 可通过与孕激素受体竞争性结合抑制孕酮的分泌， 使子宫内膜的蜕膜化无法维持， 致使胚胎停止发育；还可促使内源性前列腺素合成增加，引起宫缩，并促进宫颈软化，加快自然排空宫腔的流产过程[3，4]，同时由于米索前列醇直接置入阴道，减少了胃肠道刺激及其他的副反应[5]，两者配伍具有协同作用，能提高终止妊娠的效果[6]。
在本次研究中，笔者采用大剂量米非司酮治疗稽留流产患者，并与使用常规剂量的对照组进行疗效比较。结果观察组4.44%(2例/45例)未服米索前列醇就排出胚胎明显少于对照组17.78%(8例/45例)；观察组阴道出血>100 ml为57.78%(26例/45例)明显少于对照组80.00%(36例/45例)；观察组住院时间>3 d为22.22%(10例/45例)明显少于对照组55.56%(25例/45例)。提示观察组疗效优于对照组。观察组出现副反应率为51.11%(23例/45例)与对照组46.67%(21例/45例)相比，差异不显著。提示大剂量米非司酮可作为治疗稽留流产的给药途径。
参 考 文 献
[1] 熊荣珠，黄怡丰，钟小玲.复方米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产不同给药方法比较.生殖与避孕，2009，29 (9)：630-631 ......
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