多层螺旋CT增强检查患者的心理护理
【摘要】 目的 探讨静脉套管针配合高压注射器在螺旋C4增强扫描中心理护理的重要性。方法 选择580例C4增强造影患者使用静脉套管针进行穿刺注射。结果 静脉穿刺成功率98.3%,增强注射成功率100.0%。提示静脉套管针具有穿刺成功率高、对血管刺激性小的特点。结论 人性化的心理护理是现代医学发展的必由之路。
【关键词】 静脉套管针；高压注射器；C4增强；心理护理
螺旋CT增强检查具有检查时间长、操作复杂、注药速度较快、扫描时要求严格,有患者很好的配合,才能达到满意的效果。为确保螺旋CT增强检查的顺利完成,心理护理就尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年6月至2011年4月我院C4增强造影的患者为580例。男230例，女350例；年龄15~89岁；腹增强患者占52.5%，其次是胸部、头部、盆腔等。造影剂采用碘海淳注射液80~100 ml静脉推注，注射速度一般为3~4 ml/s。
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1.2 仪器与方法 扫描采用德国西门子Esprit螺旋C4，造影前护士先询问患者及家属有无药物过敏史，告知患者家属用药的方法和副作用，告知患者在造影过程中会出现一过性的发热感，局部注射部位微胀感均是正常的现象，请家属签字,方可进行增强扫描。用快速团注法。先静脉推注地塞米松5~10 mg。用5 ml注射器抽吸生理盐水5 ml接9#头皮针，把头皮针头从肝素帽插入连接套管针后拧紧肝素帽，尽可能选择粗、直的血管，检查各连接口是否拧紧及排气情况，经确认无误后自动推注照影剂，护士在患者旁观察局部10 s无肿胀后关门开始扫描[1]。
2 结果
应用静脉留置针的C4增强患者无1例造影剂外渗，肿胀。显影效果较好。部分患者在增强结束后数分钟内出现荨麻疹，根据情况给予抗过敏药肌内注射，减少患者反复注射的痛苦。病房患者携带套管针返回病房静脉输液，既减少静脉穿刺的痛苦，也减少经济的浪费。
3 护理
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3.1 增强前心理护理 在这期间护士可以问一下患者家族史、过敏史等,做到边沟通边了解; 掌握患者的心理特点；认真听取患者的主诉,具备良好的观察能力,准确判断并消除或减轻患者的焦虑与不安；据患者的性别、年龄选择合适的称呼,谈话应热情、真诚、使患者感到亲切，要让患者获得安全感。做好增强前准备工作。如做好过敏试验等,建立静脉通道,固定好静脉输液留置针;同时,护士要向患者及家属介绍CT增强检查的安全性和必要性,减轻患者心理压力;指导患者在检查中的注意事项，在做好以上心理护理的基础上,穿刺与高压注入造影剂于患者身体内的过程是不可忽视的重要环节[2]。由于穿刺针较粗,常给患者造成疼痛感,有时患者血管较细、且迂曲时难以一次穿刺成功,容易造成患者心率出现波动,因而一般来说在候诊期间穿刺留置套管针较为稳妥,对稳定心理十分必要。
3.2 增强中心理护理 增强中心理护理是保证患者能否顺利完成检查的关键阶段。此阶段医护人员要摆好患者体位,做到安全、舒适、正确,肩部及腿部要垫好靠垫,做好非检查部位的放射防护;必要时由陪护家属扶好胳膊,防止留置针的脱落,避免再次穿刺的痛苦;对特别危重的患者要抓紧时间;注药时护士通过操作室内的监控屏幕观察患者的表现及注药情况,必要时用话筒和患者进行交流和指导。
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3.3 增强后心理护理 在扫描结束后,医护人员首先对患者的密切配合表示赞赏和感谢.患者扫描检查完毕后,将针头拔出,并将穿刺部位按压8 min,防止出血、检查有无局部外漏现象,嘱患者多饮水, 以利于对比剂排泄,除特别危重患者外,一般应让患者在留观室内观察10~20 min左右,没有特殊反应再离开或送回病房; 通过阶段性心理护理的方法,改善和打消了患者的顾虑,绝大多数患者都能顺利地完成CT增强检查[3]。护士应掌握不同疾病的患者有不同的心理特点,同一个患者在疾病不同阶段也有不同的心理特点,甚至不同的医疗环境都会造成患者不同的心理变化。
4 体会
总之,心理护理是同基础护理等专业性护理并行的有效手段,只要运用得当,定能起到事半功倍的效果。人性化护理是现代医学发展的必由之路。因此护理人员要不断学习、创新、提高自己的业务技术水平和人文素养,以浓浓的爱心和精湛的技术,为患者营造一个和谐、温馨充满人性化的就医环境。
参 考 文 献
[1] 杨旭芳，周淑霞.游泳加抚触对新生儿生长发育的临床观察全科医学临床与教育，2008，6(6)：521-522.
[2] 王聪玲.健康教育在腰椎间盘突出症患者中的应用.中国医学创新，2009，6(26)：76.
[3] 范存仁.CDCC婴幼儿智力发育测验手册.北京：中国科学院心理研究所，1998:150., 百拇医药(师靓 马淑贤 王秀清 吴丽红 赵彦霞)
【关键词】 静脉套管针；高压注射器；C4增强；心理护理
螺旋CT增强检查具有检查时间长、操作复杂、注药速度较快、扫描时要求严格,有患者很好的配合,才能达到满意的效果。为确保螺旋CT增强检查的顺利完成,心理护理就尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年6月至2011年4月我院C4增强造影的患者为580例。男230例，女350例；年龄15~89岁；腹增强患者占52.5%，其次是胸部、头部、盆腔等。造影剂采用碘海淳注射液80~100 ml静脉推注，注射速度一般为3~4 ml/s。
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1.2 仪器与方法 扫描采用德国西门子Esprit螺旋C4，造影前护士先询问患者及家属有无药物过敏史，告知患者家属用药的方法和副作用，告知患者在造影过程中会出现一过性的发热感，局部注射部位微胀感均是正常的现象，请家属签字,方可进行增强扫描。用快速团注法。先静脉推注地塞米松5~10 mg。用5 ml注射器抽吸生理盐水5 ml接9#头皮针，把头皮针头从肝素帽插入连接套管针后拧紧肝素帽，尽可能选择粗、直的血管，检查各连接口是否拧紧及排气情况，经确认无误后自动推注照影剂，护士在患者旁观察局部10 s无肿胀后关门开始扫描[1]。
2 结果
应用静脉留置针的C4增强患者无1例造影剂外渗，肿胀。显影效果较好。部分患者在增强结束后数分钟内出现荨麻疹，根据情况给予抗过敏药肌内注射，减少患者反复注射的痛苦。病房患者携带套管针返回病房静脉输液，既减少静脉穿刺的痛苦，也减少经济的浪费。
3 护理
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3.1 增强前心理护理 在这期间护士可以问一下患者家族史、过敏史等,做到边沟通边了解; 掌握患者的心理特点；认真听取患者的主诉,具备良好的观察能力,准确判断并消除或减轻患者的焦虑与不安；据患者的性别、年龄选择合适的称呼,谈话应热情、真诚、使患者感到亲切，要让患者获得安全感。做好增强前准备工作。如做好过敏试验等,建立静脉通道,固定好静脉输液留置针;同时,护士要向患者及家属介绍CT增强检查的安全性和必要性,减轻患者心理压力;指导患者在检查中的注意事项，在做好以上心理护理的基础上,穿刺与高压注入造影剂于患者身体内的过程是不可忽视的重要环节[2]。由于穿刺针较粗,常给患者造成疼痛感,有时患者血管较细、且迂曲时难以一次穿刺成功,容易造成患者心率出现波动,因而一般来说在候诊期间穿刺留置套管针较为稳妥,对稳定心理十分必要。
3.2 增强中心理护理 增强中心理护理是保证患者能否顺利完成检查的关键阶段。此阶段医护人员要摆好患者体位,做到安全、舒适、正确,肩部及腿部要垫好靠垫,做好非检查部位的放射防护;必要时由陪护家属扶好胳膊,防止留置针的脱落,避免再次穿刺的痛苦;对特别危重的患者要抓紧时间;注药时护士通过操作室内的监控屏幕观察患者的表现及注药情况,必要时用话筒和患者进行交流和指导。
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3.3 增强后心理护理 在扫描结束后,医护人员首先对患者的密切配合表示赞赏和感谢.患者扫描检查完毕后,将针头拔出,并将穿刺部位按压8 min,防止出血、检查有无局部外漏现象,嘱患者多饮水, 以利于对比剂排泄,除特别危重患者外,一般应让患者在留观室内观察10~20 min左右,没有特殊反应再离开或送回病房; 通过阶段性心理护理的方法,改善和打消了患者的顾虑,绝大多数患者都能顺利地完成CT增强检查[3]。护士应掌握不同疾病的患者有不同的心理特点,同一个患者在疾病不同阶段也有不同的心理特点,甚至不同的医疗环境都会造成患者不同的心理变化。
4 体会
总之,心理护理是同基础护理等专业性护理并行的有效手段,只要运用得当,定能起到事半功倍的效果。人性化护理是现代医学发展的必由之路。因此护理人员要不断学习、创新、提高自己的业务技术水平和人文素养,以浓浓的爱心和精湛的技术,为患者营造一个和谐、温馨充满人性化的就医环境。
参 考 文 献
[1] 杨旭芳，周淑霞.游泳加抚触对新生儿生长发育的临床观察全科医学临床与教育，2008，6(6)：521-522.
[2] 王聪玲.健康教育在腰椎间盘突出症患者中的应用.中国医学创新，2009，6(26)：76.
[3] 范存仁.CDCC婴幼儿智力发育测验手册.北京：中国科学院心理研究所，1998:150., 百拇医药(师靓 马淑贤 王秀清 吴丽红 赵彦霞)