中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察护理
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【摘要】 目的 观察中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 将62例患者在实施西药治疗的基础上，随机分为治疗组和对照组，治疗组加用中药保留灌肠，并实施相应的护理。结果 两组患者临床疗效的总有效率治疗组为93.8%和对照组为70.0%，两组比较有统计学意义(P<0.05) 结论 中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著，值得推荐使用。
【关键词】 溃疡性结肠炎；中药保留灌肠；护理
溃疡性结肠炎(UC)是一种原因未明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要累及直肠和结肠的黏膜与黏膜下层。主要症状有：腹泻、腹痛、黏液脓血便和里急后重。病情易反复迁延，严重影响患者的健康。我科2007年1月至2010年12月共收治本病62例，随机选择32例采用中药保留灌肠治疗，配以相应的护理，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本病62例，男33例，女29例，年龄18~76岁，全部患者均经纤维结肠镜和病理学检查明确诊断，随机将患者分为治疗组32例和对照组30例，两组年龄、性别、病程、病情均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予柳氮磺胺吡啶片，每次1.0，4次/d口服，疗程45 d；治疗组在对照组治疗的基础上加用中药保留灌肠，药方：马齿苋20 g、苦参根20 g、蛇舌草15 g、侧柏叶10 g、黑槐花10 g、木棉花10 g、虎杖10 g、甘草3 g.，加水浓煎去渣取汁150 ml左右，药液温度38℃，保留灌肠前嘱患者排便，使肠道排空有利于药物吸收。灌肠前嘱患者左侧卧位，使臀部抬高约10 cm(用小垫枕)，戴手套，将16号一次性肛管前段润滑，排气后轻轻插入肛门18 cm，用50 ml注射器抽取药液150 ml后，缓慢注入，作深部保留灌肠，药液注入完毕，抬高肛管尾部，使管内溶液全部注完，拔出肛管，擦净肛门，取下手套，嘱患者放松、静卧，尽量忍耐，保留药液在1 h以上，每晚一次，两周为一个疗程。
1.3 疗效判断标准[1] 治愈：临床症状完全消失，肠镜示肠黏膜病变恢复正常，随访1年无复发；好转：临床症状基本消失，肠镜示肠黏膜仅有轻度炎症；无效：经过2个疗程治疗后，临床症状无明显好转，肠镜示肠黏膜病变无变化或加重。
1.4 统计学方法 所得数据采用t检验。
1.5 治疗效果
两组患者经治疗后，治疗组总有效率为 93.8%，对照组为 70.0 %，差异见表1。
2 讨论
2.1 心理护理 耐心做好患者的思想工作，加强与患者的沟通，主动热情地与患者交流，向其介绍中药保留灌肠治疗的目的及效果，消除患者的恐惧心理，使患者精神放松，更好的配合治疗。
2.2 密切观察 保留灌肠以晚上睡眠前灌肠为宜，睡前活动减少，有利于药液保留吸收。同时灌肠时选择细肛管且插入要深，插管动作要轻柔，药液的温度要适宜，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，有利于肠黏膜的吸收。灌肠过程中应密切观察患者的腹痛、腹胀情况，注意患者排便的次数、性状、量的变化。
2.3 饮食指导 饮食不节是导致溃疡性结肠炎反复发作或病程加重的重要因素，应给予合理的饮食指导，指导患者饮食宜有规律，少量多餐，进食柔软、易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、少渣饮食，忌食生冷、粗糙、辛辣刺激性食物，戒烟酒。同时应注意饮食卫生，避免肠道感染，诱发或加重本病。
2.4 健康促进 注意休息，适当活动，生活作息时间要有规律，避免劳累和精神紧张， 保持乐观情绪，消除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，使心情愉快地配合治疗。
3 小结
应用中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎既有利于药物的吸收，又能使药物直接对局部病灶发挥作用[2]，其治疗效果显著，操作简单，患者依从性好，缩短了治疗时间，减少了医疗费用，减少或避免各种并发症的发生，减轻患者对长期用药所产生药物不良反应的心理负担 ......
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