创伤患者院前急救护理体会
随着经济的发展，交通事故逐年上升，交通事故伤员青壮年占大多数，且骨折发生率高，危害极大，因此，如何做好交通事故伤员的救护日益重要，我院急诊科自2006年月1月12日共收治车祸伤患者948例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者共984例，男780例，女104例，年龄18岁以下40例，18~30岁110例，31~60岁800例，60岁以上34例。其中颅脑损伤242例，胸部损伤12例，腹部损伤135例，脊柱损伤108例，骨盆伤18例，四肢损伤340例，泌尿系损伤5例，其他损伤15例。车祸后数分钟至1 h得到救护的940例，超过1 h的44例。其中5例由于病情危重合并创伤性休克，重症颅脑、胸、腹部复合伤，送入 医院抢救无效死亡，其余患者均成功救治。 2 院前急救护理措施
2.1 接听“120”指挥，迅速反应 接到“120”指令，在短时间问清患者的详细所在位置，伤员数，受伤情况，联系电话，若遇重大医疗救援的，要及时请示院领导，启动医院突发应急预案，组织医疗救护组出诊援助。对创伤患者，时间就是生命，医护人员必须分秒必争，力求在最短时间内到达事发地点。
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2.2 现场准确判断伤情 救护人员到达现场后，迅速对所有伤员进行伤情评估，检查患者的生命体征，包括血压、呼吸、脉搏、意识、瞳孔、及伤口情况，有无活动性出血及骨折，按照院前急救先救命后治伤的原则，对危重症伤员实施就地抢救，给予基本生命支持，保持呼吸道通畅，心跳呼吸骤停者给予心肺复苏，休克患者快速建立静脉通道，补液扩容。院前急救用药，护士应严格执行“听清、看清、问清，复核药物的名称，剂量，浓度与用法：保证液体通畅无差错，眉部无渗漏肿胀。
2.3 加强转运途中监护，护士要依患难与共者伤情，充分利用救护车上的设备对伤者实施进一步的生合支持，保持气道通畅，吸氧或机械通气，维持有效的静脉通路，合理舒迂摆放患者体位，保证转运途中安全，密切观察患难与共者的生命体征，发现问题及时向医生报告，并及时做出相应的处理，让患者得到安全的需求。
2.4 加强与患者沟通，患难因病情危急而救护，使家属及伤员外于紧张，恐惧，慌乱，无助状态，因此，转运途中，主动与患难与共者交谈，帮助伤员穿衣盖被，仔细观察患难与共者言行，神态，询问他们的姓名，地址，联系电话，并主动与伤者亲属联系，询问伤者既往病史，稳定伤员及家属情绪，合伤者消除紧张，恐惧情绪。
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2.5 重症向院内反馈 将危重症患者的伤情及时向院内反馈,通知相关科室,让院内作好专科医师、药品等准备，以便使患者及时得到院内急救或急诊手术。
2.6 院内转运 迅速将患者转送相关科室，作好伤员的交接，出诊医护人员应简要介绍伤者的病情、院前急救、处置情况等，并履行交接签字手续。
3 体会
作为一名护士，特别是一名从事院前急救的护理人员，不仅要有高度的责任心和爱心，还要有良好的身体素质和心理素质。因为交通事故的发生具有突发性、不可预测性的特点，要求急救人员时时处于备战状态，平时备齐急救器戒及药品，用后及时补充，接到“120”命令，保证1 min内出发。患者早一分钟救护，就多一分钟成功。车祸现场惨苦，伤情复杂，变化快，环境差，围观人群多，在抢救中要充分体现“时间就是生命”，这就要求出诊护士不仅要有系统的理论知识，专科急救技能，还应具备快速、敏捷、的应急、应变能力，具有综合处理问题的能力[1]。要求护士一技多能，抢救伤员时作到急而不慌，忙而不乱，临危不犋，不但具有良好的静脉穿刺技术，还必须熟练掌握心肺复苏术，气管插管术，电除颤，心电图等，以便能准确无误地实施各项技术操作，使患者得到及时、准确、有效的救护。
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重视心理护理。车祸患者由于发病突然，伤情严重，可能面临致死致残的现象，因此患者及家属常表现为惊慌失措，恐惧万分，且创伤患者多为中青年，大多处于事业和家庭的重负时期，迫切渴望得到最佳救护。因此在救护过程中不但要重视“急的疾病”，也要重视“急的心情”[2]。护士应主动用语言和行动与患者交流，以温和的语言、从容的态度、礼貌的问讯、熟练的技术、整洁的环境、舒适的护理，给患者以信任与安全感。主动与其沟通，同情、关心、安慰伤者及家属，使伤者积极配合治疗与护理。总之，于细微之处体现护理质量，优质高效的院前急救护理对患者入院后的抢救成功将起到事半功倍的效果。
参 考 文 献
[1] 董书玉,金秀花,张卫红,等.大批车祸伤员的急救护理.中华护理杂志,1997，32(4):199-200.
[2] 陈卫东. 严重多发伤早期急救护理体会.护理学杂志，1999，14(3):152-153., 百拇医药(杨莉萍)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者共984例，男780例，女104例，年龄18岁以下40例，18~30岁110例，31~60岁800例，60岁以上34例。其中颅脑损伤242例，胸部损伤12例，腹部损伤135例，脊柱损伤108例，骨盆伤18例，四肢损伤340例，泌尿系损伤5例，其他损伤15例。车祸后数分钟至1 h得到救护的940例，超过1 h的44例。其中5例由于病情危重合并创伤性休克，重症颅脑、胸、腹部复合伤，送入 医院抢救无效死亡，其余患者均成功救治。 2 院前急救护理措施
2.1 接听“120”指挥，迅速反应 接到“120”指令，在短时间问清患者的详细所在位置，伤员数，受伤情况，联系电话，若遇重大医疗救援的，要及时请示院领导，启动医院突发应急预案，组织医疗救护组出诊援助。对创伤患者，时间就是生命，医护人员必须分秒必争，力求在最短时间内到达事发地点。
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2.2 现场准确判断伤情 救护人员到达现场后，迅速对所有伤员进行伤情评估，检查患者的生命体征，包括血压、呼吸、脉搏、意识、瞳孔、及伤口情况，有无活动性出血及骨折，按照院前急救先救命后治伤的原则，对危重症伤员实施就地抢救，给予基本生命支持，保持呼吸道通畅，心跳呼吸骤停者给予心肺复苏，休克患者快速建立静脉通道，补液扩容。院前急救用药，护士应严格执行“听清、看清、问清，复核药物的名称，剂量，浓度与用法：保证液体通畅无差错，眉部无渗漏肿胀。
2.3 加强转运途中监护，护士要依患难与共者伤情，充分利用救护车上的设备对伤者实施进一步的生合支持，保持气道通畅，吸氧或机械通气，维持有效的静脉通路，合理舒迂摆放患者体位，保证转运途中安全，密切观察患难与共者的生命体征，发现问题及时向医生报告，并及时做出相应的处理，让患者得到安全的需求。
2.4 加强与患者沟通，患难因病情危急而救护，使家属及伤员外于紧张，恐惧，慌乱，无助状态，因此，转运途中，主动与患难与共者交谈，帮助伤员穿衣盖被，仔细观察患难与共者言行，神态，询问他们的姓名，地址，联系电话，并主动与伤者亲属联系，询问伤者既往病史，稳定伤员及家属情绪，合伤者消除紧张，恐惧情绪。
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2.5 重症向院内反馈 将危重症患者的伤情及时向院内反馈,通知相关科室,让院内作好专科医师、药品等准备，以便使患者及时得到院内急救或急诊手术。
2.6 院内转运 迅速将患者转送相关科室，作好伤员的交接，出诊医护人员应简要介绍伤者的病情、院前急救、处置情况等，并履行交接签字手续。
3 体会
作为一名护士，特别是一名从事院前急救的护理人员，不仅要有高度的责任心和爱心，还要有良好的身体素质和心理素质。因为交通事故的发生具有突发性、不可预测性的特点，要求急救人员时时处于备战状态，平时备齐急救器戒及药品，用后及时补充，接到“120”命令，保证1 min内出发。患者早一分钟救护，就多一分钟成功。车祸现场惨苦，伤情复杂，变化快，环境差，围观人群多，在抢救中要充分体现“时间就是生命”，这就要求出诊护士不仅要有系统的理论知识，专科急救技能，还应具备快速、敏捷、的应急、应变能力，具有综合处理问题的能力[1]。要求护士一技多能，抢救伤员时作到急而不慌，忙而不乱，临危不犋，不但具有良好的静脉穿刺技术，还必须熟练掌握心肺复苏术，气管插管术，电除颤，心电图等，以便能准确无误地实施各项技术操作，使患者得到及时、准确、有效的救护。
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重视心理护理。车祸患者由于发病突然，伤情严重，可能面临致死致残的现象，因此患者及家属常表现为惊慌失措，恐惧万分，且创伤患者多为中青年，大多处于事业和家庭的重负时期，迫切渴望得到最佳救护。因此在救护过程中不但要重视“急的疾病”，也要重视“急的心情”[2]。护士应主动用语言和行动与患者交流，以温和的语言、从容的态度、礼貌的问讯、熟练的技术、整洁的环境、舒适的护理，给患者以信任与安全感。主动与其沟通，同情、关心、安慰伤者及家属，使伤者积极配合治疗与护理。总之，于细微之处体现护理质量，优质高效的院前急救护理对患者入院后的抢救成功将起到事半功倍的效果。
参 考 文 献
[1] 董书玉,金秀花,张卫红,等.大批车祸伤员的急救护理.中华护理杂志,1997，32(4):199-200.
[2] 陈卫东. 严重多发伤早期急救护理体会.护理学杂志，1999，14(3):152-153., 百拇医药(杨莉萍)