盐酸贝那普利片联合参附注射液治疗充血性心力衰竭的疗效
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【摘要】 目的 观察盐酸贝那普利片联合参附注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法 120例CHF患者被随机分为对照组(40例，常规治疗)、治疗1组(40例，常规治疗基础上加盐酸贝那普利片)、治疗2组(40例，常规治疗基础上加盐酸贝那普利片和参附注射液)。疗程为14 d。分别于用药前及给药14 d后测定左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)及心脏指数(CI)。结果 与对照组比较，治疗组LVEF、FS、CI显著改善(P<0.05)，治疗2组与治疗1组相比心功能有一定改善。结论 贝那普利可改善CHF患者心功能，联合参附注射液治疗CHF疗效显著。
【关键词】 贝那普利; 联合参附注射液;心力衰竭;充血性
【Abstract】 Objective To observe the effect of Benazepril Hydrochloride tablets combined with Shenfu Tngection treatment of congestive heart failure (CHF).Methods 120 patients with CHF were randomly divided into control group (40 cases, conventional treatment), treatment group 1 (40 patients, conventional therapy plus Benazepril Hydrochloride tablets), treatment group 2 (40 patients treated with conventional therapy Benazepril hydrochloride on tablets and Shenfu). Treatment for the 14 d. Drugs were administered 14 d before and after left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular fractional shortening (FS) and cardiac index (CI). Results Compared with control group, treatment group, LVEF, FS, CI were significantly improved (P<0.05), treatment group 2 compared with the treatment of a certain improvement of cardiac function. Conclusion Benazepril can improve heart function in patients with CHF, treatment of CHF united Shenfu has injection significant effect.
【Key words】 Benazepril; joint injection; heart failure; congestive
充血性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床症候群，为各种心脏病的严重阶段，发病率高，有症状患者的5年存活率与恶性肿瘤相仿。国外相关试验表明血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在降低CHF患者死亡率，改善心功能分级、左室射血分数(LVEF)和提高生活质量方面有效[1，2]。参附是中药类“正性肌力药”，临床上已广泛应用于心血管疾病的治疗，在CHF治疗方面效果显著[3]。本研究旨在观察贝那普利联合参附注射液治疗CHF的疗效，寻求CHF更佳的药物治疗方案。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年6月至2008年6月确诊为CHF的患者120例，心功能分级为Ⅱ~Ⅳ级(NYHA)，男72例，女48例，年龄(62±11)岁，病程为5~17年，平均(8.5±5.9)年。其中冠心病60例，高血压性心脏病35例，扩张型心肌病10例，瓣膜病15例。心功能分级(NYHA)：Ⅱ级54例，Ⅲ级50例，Ⅳ级16例。排除：急性心肌梗死、肿瘤、肺心病、肝肾功能严重受损者、贫血、双侧肾动脉狭窄、血肌酐水平显著升高(>225.2μmol/L)、高钾血症(>5.5 mmol/L)、低血压(收缩压<90 mm Hg)。120例患者被随机分为3组：盐酸贝那普利片治疗组-治疗1组(40例)。盐酸贝那普利片联合参附注射液治疗组-治疗2组(40例)和对照组(40例)。3组患者年龄、性别、心功能、病种构成上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 所有患者常规给予抗心衰治疗，包括治疗原发病，去除诱发因素，休息，限制水盐摄入，给予利尿剂、血管扩张剂等。治疗1组在对照组治疗的基础上加用盐酸贝那普利片(成都地奥制药集团有限公司生产，国药准字H20053390) 10 mg/d，治疗2组在对照组治疗的基础上加用参附注射液(雅安三九药业有限公司，国药准字Z20043116)100 ml/d，盐酸贝那普利片(成都地奥制药集团有限公司生产，国药准字H20053390) 10 mg/d，监测患者血压，控制收缩压(SBP)不低于100 mm Hg，3组疗程均为14 d。
1.2.2 观察指标 心功能测定：行超声心动图检查，仪器为美国iu22-5000超声诊断仪，应用心尖双平面Simpson法分别测定治疗前后LVEF、左室短轴缩短率(FS)、心脏指数(CI)。
1.3 疗效判定标准
根据NYHA分级判断：心功能无改善者为无效，改善1级者为有效，改善2级者为显效。
1.4 统计学方法
使用SPSS11.5软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间差异采用方差分析，计数资料用%表示，两组差异采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组与对照组疗效对比差异有统计学意义(P<0.05)，治疗1组与治疗2组间疗效对比差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。两治疗组与对照组彩色超声心动图心功能参数治疗后相比差异有统计学意义(P<0.05)，治疗2组较治疗1组治疗后彩色超声心动图心功能参数差异有一定好转，见表1。两治疗组患者在治疗后查血压、心电图、血尿常规、肝肾功能、血清电解质等均无异常变化，无任何不良反应。
3 讨论
ACEI治疗CHF主要通过两个机制：①抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)。ACEI能竞争性地阻断血管紧张素(Ang)Ⅰ转化为AngⅡ，从而降低循环和组织的AngⅡ水平，还能阻断Ang 1~7的降解，使其水平增加，进一步起到扩张血管及抗增生作用；②作用于缓激肽酶Ⅱ，抑制缓激肽的降解，提高缓激肽水平，通过缓激肽-前列腺素-氧化氮(NO)通路而发挥有益作用[4]。
参附注射液是由参附汤改制而成的 ......
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