种植义齿治疗牙体\牙列损伤126例临床效果观察
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2006年5月至2009年4月我们对就诊于我院的126例患者应用种植义齿的方法进行治疗并取得良好疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2006年5月至2009年4月就诊于我院的符合入选条件的牙体、牙列损伤患者126例，共279枚。其中男74例，女52例，年龄为18~67岁。分布：前牙142枚，前磨牙69枚，磨牙68枚，上颌208枚，下颌71枚。所有患者术前均行常规颌骨全景曲面断层片，以了解骨密度及上颌窦的底位置。
1.2 入选标准 ①无严重全身系统性疾病；②缺牙区牙槽骨符合种植体植入要求；③无磨牙习惯；④无未经治疗的牙周病及牙体疾病。
1.3 材料选择 所选用的材料为BLB种植系统，人工骨及膜为Bio-Oss。
1.4 方法 根据全颌曲面断层片确定牙槽骨的高度和宽度，无菌条件下切开牙龈，暴露牙槽骨，用种植机在合适位置打1个与种植体相适应的骨孔，种植体植入骨孔中。在缺骨时，可用Bio-Oss骨粉或自体骨补充并覆以骨膜，关闭手术切口。种植体和牙槽骨骨性结合稳定后行二期手术修复。
1.5 判定标准 ①临床表现：种植区无自发性疼痛及咬合痛，能行使正常咀嚼功能。种植体无松动，牙龈无红肿、退缩等。②影像学检查：种植体周围界面无骨吸收现象。
1.6 统计学方法 应用SPSS 13.0软件包对数据进行分析，计数资料应用χ2检验,以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
126例患者279枚种植义齿中，前牙成功率为92.25%，前磨牙成功率为89.86%，磨牙70.59%，上颌88.94%，下颌78.87%。前牙、前磨牙：χ2=0.342，P=0.558；前牙、磨牙：χ2=17.153，P=0.000；前磨牙、磨牙：χ2=8.034，P=0.005。前牙、前磨牙成功率明显高于磨牙。上颌、下颌：χ2=4.563，P=0.033，上颌成功率明显高于下颌。如表1。
3 讨论
种植义齿(implant denture)是指将种植体种植在牙齿、牙列受损的颌骨内，经过半年左右的愈合后在进行修复的新技术[1,2]。由Branemark教授完成全口无牙颌的种植修复始，经过40余年的发展已成为修复牙体、牙列损伤的一种较为成熟的方法。并由于其具有舒适、美观、咀嚼效率高、无需寄托和带环等等优点在临床上应用广泛，并且具有较高的成功率[3]。本研究中，126例患者279枚种植义齿中，前牙成功率为92.25%，前磨牙成功率为89.86%，磨牙70.59%，上颌成功率为88.94%，下颌成功率为78.87%。
国内外的学者研究发现，在不同部位的成功率有所差异。在前牙区和前磨牙区由于咀嚼时压力较小，种植体的应力小，产少了种植体周围骨组织的吸收，易控制种植体松动及周围感染迹象[4,5]。由于后牙力较大，相应种植体受应力也较大，故较前牙及前磨牙的成功率较磨牙高。由于下颌骨的骨组织致密，种植体在咀嚼中承受的应力较大，加之其种植区血液循环不良，使其成功率低于上颌。在本研究中前牙、前磨牙的成功率高于磨牙(χ2=17.153，P=0.000，χ2=8.034，P=0.005)。上颌的成功率高于下颌(χ2=4.563，P=0.033)。
种植成功率的高低除与种植的部位有关外，还与选择入选患者标准及种植体地选择有关[6]。总之，种植义齿是治疗牙体、牙列损伤的较为有效的治疗方法，可以在临床上继续推广应用。
参 考 文 献
[1] Kimura K, Fukase Y, Makino M, et al. Three-dimensional finite element analysis of fixed complete-arch prostheses supported by 4 immediate-loaded implants in the completely edentulous maxilla using clinical computerized tomography data.J Oral Implantol,2011,37(2):96-105.
[2] Graves S, Mahler BA, Javid B, et al. Maxillary all-on-four therapy using angled implants: a 16-month clinical study of 1110 implants in 276 jaws.Oral Maxillofac Surg Clin North Am,2011,23(2):277-287 ......
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