有氧运动对脑卒中患者恢复期睡眠质量的影响(2)
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参见附件(2206KB，2页)。
3 结果
3.1 干预前两组患者睡眠质量的情况比较，见表2。
表2
干预前两组患者PSQI各维度得分比较(x±s)
组别n睡眠质量日间功能睡眠时间入睡时间睡眠效率催眠药物睡眠障碍PSQI总分
实验组363.14±0.643.06±0.672.72±0.512.75±0.512.72±0.612.64±0.542.92±0.6520.00±1.84
对照组362.83±0.882.83±0.652.61±0.692.97±0.653.00±0.682.78±0.482.67±0.6819.25±1.84
t值1.6881.4190.777-1.620-1.824-1.1451.6001.730
P值0.0960.1600.4400.1100.0720.2560.1140.088
注：由上表可见，通过t检验比较，实验组和对照组在干预前PSQI各项得分和总分的差异无统计学意义(P>0.05)，表明脑卒中恢复期患者睡眠质量无差异，均存在明显的睡眠障碍。
3.2 干预后3个月两组患者睡眠质量的情况比较，见表3。
表3
干预后3个月两组患者PSQI各维度得分比较(x±s)
组别n睡眠质量日间功能睡眠时间入睡时间睡眠效率催眠药物睡眠障碍PSQI总分
实验组362.28±0.852.39±0.642.14±0.682.39±0.602.08±0.911.53±0.942.25±0.8715.00±3.10
对照组362.83±0.652.75±0.502.58±0.692.89±0.672.64±0.722.81±0.402.72±0.5118.78±1.62
t值-3.109-2.655-2.744-3.347-2.875-7.496-2.795-6.480
P值0.0030.0100.0080.0010.0050.0000.0070.000
注：由上表可见，通过t检验比较，实验组患者经过有氧运动后在PSQI各项得分和总分均有下降，其中催眠药物的使用方面下降特别明显，表明有氧运动能改善脑卒中恢复期患者的睡眠质量。
4 讨论
4.1 脑卒中恢复期患者睡眠障碍的原因分析睡眠是一种重要的生理现象，良好的睡眠质量对维持正常的生理活动，保持身心健康具有重要作用。脑卒中恢复期患者大多存在有不同程度的睡眠障碍，其原因有。①75%的脑卒中患者存在不同程度的残疾，使患者常出现焦虑、抑郁、敏感、自卑等心理变化，从而导致睡眠障碍[2]；②一些患者因为担心晚上睡不着而早早就寝，但因睡意不足而久久未能入睡；③有些患者在床上思考生活琐事，或者晚上就寝不定时等等，容易使患者失去睡眠与时间、环境之间的正常联系，形成失眠、睡眠时间与睡眠环境之间的异常反射联系，导致失眠或加剧失眠。
4.2 有氧运动有利于患者睡眠 有氧运动是以增强人体吸入、输送与使用氧气能力为目的的耐力性活动[7]，可以促进机体吸入更多的氧以加快新陈代谢的调整，提高机体抗氧化能力及改善机体的免疫状态等生理机能[8]。而且可使人体吸入比平时多十几倍的氧气，排除体内铅、苯、酚等致癌物质和其他毒素有害物质[9]；多吸入的氧气可使体内血红蛋白量增多，机体营养物质也增多，从而促进组织新陈代谢，加快体循环，增加心肺功能和骨骼肌系统功能，使患者精神充沛，从而达到了减轻或消除疲乏的目的，加快入睡，促进深度睡眠，改善睡眠质量[10]；而且运动时，机体神经系统产生微电刺激，这种刺激能缓解肌肉紧张和精神抑郁，能使大脑皮层放松，减轻心理紧张，有利于患者睡眠质量的提高。由表3可见，实验组患者经过有氧运动后在PSQI各项得分和总分均有下降，其中催眠药物的使用方面下降特别明显，表明加强脑卒中恢复期患者的运动锻炼，提高其对运动的依从性，不但可以改善患者机体状态，而且可以对其心理状态产生积极影响[11]，从而改善患者的睡眠质量。本研究中，大部分患者在实行有氧运动之前，常诉说晚上难入睡，服用催眠药物效果欠佳，经过每天的有氧运动后，自觉每天都能很好入睡。
因此，医护人员应重视对脑卒中恢复期患者运动方面的宣教，使其了解有氧运动对其睡眠质量的益处，鼓励他们进行多种形式的有氧运动。
参考文献
[1] 王克芳,李绍忱,冯美丽.在基础护理中增加睡眠评估的探讨.中华护理杂志,2004,39(1):58-59.
[2] 余宝莲.影响脑卒中病人康复的因素分析及对策.护理研究,2005,19(6):1055-1056.
[3] Sabbatini M, Crispo A, Pisani A, et al. Zaleplon iraproves sleep quality in maintenance hemodialysis patients.Nephron Clin Pract,2003,94(4):99-103.
[4] 贝政平 ......
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