盐酸氟桂利嗪联合非甾体类抗炎药用于偏头痛治疗的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨盐酸氟桂利嗪联合非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗偏头痛的临床疗效。方法 将60例偏头痛患者随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组患者接受盐酸氟桂利嗪联合 NSAIDs 治疗，对照组接受 NSAIDs 和安慰剂治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组和对照组治疗偏头痛总有效率分别为 90.0%、70.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 盐酸氟桂利嗪联合 NSAIDs 治疗偏头痛效果显著，不良反应小。
【关键词】盐酸氟桂利嗪；NSAIDs；偏头痛
偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，在各种头痛类型中占多数。发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，同时可伴有神经、精神功能障碍。患病率在5%~10%之间,女性患者多于男性患者。它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高。偏头痛急性发作期治疗目的是使头痛及其伴随症状如恶心、呕吐、气味过敏、光过敏等症状迅速缓解或消失,且短时间内不复发。我院采用盐酸氟桂利嗪联合 NSAIDs 治疗偏头痛,取得显著疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2008年3月至2009年3月间收治的60例偏头痛患者为研究对象, 其中男22例，女38例，年龄18~45岁，平均年龄(28.27±6.7)岁。所有患者均符合1990年国际偏头痛会议制定的诊断标准,均有间歇性、反复发作偏头痛,经颅脑CT、神经系统检查均无异常发现。并都除外原发性高血压、脑肿瘤、颅脑创伤、癫痫、颅内占位等器质性病变。将患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。两组患者在性别、年龄、病程、发作频率、头痛程度、和临床分型间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。(见表1)。
表1
两组患者一般情况比较
组别例数年龄(岁)性别(男/女)病程(年)VAS(分)发作频率(次/月)
偏头痛临床分型
典型普通型眼肌瘫痪型基底动脉型
治疗组3027.8±5.812/183.8±2.26.5±1.43.1±2.0111621
对照组3028.3±6.110/204.3±2.56.2±1.33.2±2.1101811
1.2 方法 两组患者均使用布洛芬缓释胶囊(0.3 g，q12 h)口服治疗，头痛缓解后停用布洛芬缓释胶囊。治疗组和对照组患者分别加用盐酸氟桂利嗪(10 mg，qn)和安慰剂(医院自制) (10 mg，qn)，2周后停药。经门诊或电话随访观察两组病例有效率，所有病例均随访半年以上。
1.3 疗效判定标准 显效：头痛程度明显减轻,发作持续时间明显缩短, 随访半年以上发作频率减少90%以上者; 有效：头痛减轻, 随访半年以上发作频率减少50%~90%者; 无效：头痛减轻不明显, 随访半年以上发作频率减少<50%者。有效率=显效+有效/总例数。
1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较 治疗后观察组和对照组有效率分别是90.0%和70.0%，两组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2
两组患者治疗后的有效率比较(例，%)
组别显效有效无效有效率
治疗组216390.0
对照组156970.0*
注：*治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)
2.2 不良反应 治疗组30例患者中, 有3例患者在治疗开始时有嗜睡、食欲减退、乏力表现, 2例有胃灼热、恶心感,经对症处理后消失;对照组30例患者中,有5例开始有嗜睡、食欲减退、乏力，经对症处理后逐渐消失,未发生严重不良反应。
3 讨论
偏头痛是反复发作的慢性神经血管性疾病，在各种头痛类型中占多数。发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，同时可伴有神经、精神功能障碍[1]。患病率在5%~10%之间,女性患者多于男性患者[2]。它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高。对于其发病机制目前尚不明确。近年来研究热点是三叉神经血管学说,该学说认为三叉神经血管系统和中枢神经系统内源性镇痛系统功能缺陷和过多的内外刺激引起偏头痛[3]。在发病过程中,三叉神经释放血管活性物质,引起神经源性炎症[4]。导致5羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素、血栓素A2(TXA2)等递质释放增加, 增强花生四烯酸代谢,随之产生大量的TXA2, TXA2是Ca2+的载体,使Ca2+多量流入细胞内,引起脑血管痉挛、收缩,使脑组织缺血、缺氧，引起偏头痛发作。
盐酸氟桂利嗪是一种具有高选择性的钙通道阻滞剂,可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内，降低细胞内钙负荷，也能抑制交感神经释放去甲肾上腺素引起的血管收缩作用, 改善脑微循环 ......
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