不同药物治疗冠心病的临床观察
【摘要】 目的 观察辛伐他汀对冠心病患者的疗效与安全性。方法 冠心病高脂血症患者87例随机分为两组-治疗组与对照组，治疗组分别服用辛伐他汀，对照组服用普伐他汀，观察血脂改变情况与不良反应发生情况。结果 两组服药后均有明显调脂作用(P<0.05)，其中治疗组调脂作用更强；两组不良反应发生情况相比无显著性差异。结论 辛伐他汀治疗冠心病安全有效，临床上应用推荐使用大剂量。
【关键词】舒降之；冠心病；高脂血症；普伐他汀
血脂代谢紊乱是心血管疾病的独立危险因素。临床研究已证实，应用调脂药物纠正血脂紊乱能显著减少心血管事件，降低患者的死亡率[1]。近年来，我们对87例冠心病患者进行了观察，比较辛伐他汀与普伐他汀治疗冠心病的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年10月至2008年5月收治我院的87例确诊冠心病合并高脂血症患者，入选标准：① 临床确诊为冠心病(稳定型心绞痛)；② 合并有高脂血症(血清胆固醇≥6.24 mmol/L)；排除标准：① 合并有糖尿病；② 对HMG-COA有过敏者；③ 有活动性肝炎或血清转氨酶增高者；④应用对血糖和血脂有影响的药物者。并随机分为2组：治疗组43例，男23例，女20例，平均年龄(44.3±4.2)岁；对照组44例，男22例，女22例，平均年龄(43.8±4.5)岁。两组年龄、性别、服药前血脂水平均具有可比性。
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1.2 治疗方法 治疗组服用辛伐他汀[杭州默沙东制药有限公司]40 mg/次，qn；对照组服用普法他汀[中美上海施贵宝制药有限公司，商品名：普拉固]20 mg/次，qn。观察期间继续服用不影响脂质代谢的扩冠药物，饮食习惯及生活方式不变。
2 结果
2.1 对血脂水平影响 两组服药后均有明显降脂作用，组内治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.05)；两组治疗后降脂(TC、LDL)效果比较，治疗组优于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)；两组之后后降低TG、HDL无显著差异(P>0.05)。
2.2 不良反应 对照组有6例轻度头晕乏力，4例有上腹部不适，均可耐受，未停药。治疗组有3例头晕乏力，6例呕吐。所有患者治疗后肝肾、心肌酶谱两组均正常，两组相比无显著性差异。
3 讨论
, 百拇医药
现代研究表明，血清TC及LDL-C水平升高是导致冠心病的重要危险因素，而高HDL-C可促进TC的代谢，加快极低密度脂蛋白(VLDL)的代谢，而成为其对抗因素。 他丁类药物降低血清胆固醇，防治动脉粥样硬化(AS)，主要通过以下作用：稳定AS斑块。防止破裂；恢复内皮细胞功能，促进内皮细胞愈合，使冠状动脉血流增加；消退炎症，斑快破裂时有局部炎症，伴有激活的巨噬细胞及T细胞，修饰的LDL可以刺激单核细胞产生化学趋化因子，高浓度的LDL则直接对内皮细胞起毒性作用。
辛伐他汀选择性在肝脏发挥作用，通过竞争抑制β-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶而阻止肝细胞合成内源性胆固醇，反馈性刺激肝细胞表面LDL受体，使其数量增多，活性增加，是大量结合并摄取循环中的LDL，达到降低血浆LDL、消退和稳定脂斑、进而预防和治疗冠心病的作用。辛伐他汀除了治疗高脂血症外，还可治疗冠心病。其他任何降脂药物尚无此适应证。由于对主要血脂参数的有益影响，可稳定和消退冠状动脉粥样硬化斑块。改善血管内皮功能，减少心血管事件的发生。
, 百拇医药
研究发现，有心绞痛或心肌梗死史的冠心病患者长期使用(平均5.4年)舒降之后，总死亡率降低30%，冠心病死亡率降低28%，重要冠心病事件降低34%。因此冠心病患者伴胆固醇增高者建议常规使用此类药物。在2003年的美国心脏协会(AH)年会上，公布了强化降脂逆转动脉粥样硬化进展(REVEASAL)的结果，提示他汀类积极强效降低LDL-C，可阻止甚或逆转动脉粥样硬化的发展。另外HPS研究提示即使血LDL<100 mg/dl水平的冠心病患者，辛伐他汀每日20 mg，也能获益。另外有研究提示即使血脂水平处于正常高限的冠心病患者，长期使用他汀类药物也能获益[2]。本文结果表明，冠心病患者每日服用辛伐他汀，有明显调脂作用(P<0.05)，其中调脂作用比服用普伐他汀治疗方法更强。
参考文献
[1] 骆丽菊,章昕,张如富.不同剂量舒降之治疗老年高脂血症的临床观察.心脑血管病防治,2005,5(3):43-44.
[2] 王俊平,孙秀英,解瑞金.大剂量舒降之治疗高脂血症的疗效观察.济宁医学院学报,2003,26(2):40., 百拇医药(袁世凤)
【关键词】舒降之；冠心病；高脂血症；普伐他汀
血脂代谢紊乱是心血管疾病的独立危险因素。临床研究已证实，应用调脂药物纠正血脂紊乱能显著减少心血管事件，降低患者的死亡率[1]。近年来，我们对87例冠心病患者进行了观察，比较辛伐他汀与普伐他汀治疗冠心病的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年10月至2008年5月收治我院的87例确诊冠心病合并高脂血症患者，入选标准：① 临床确诊为冠心病(稳定型心绞痛)；② 合并有高脂血症(血清胆固醇≥6.24 mmol/L)；排除标准：① 合并有糖尿病；② 对HMG-COA有过敏者；③ 有活动性肝炎或血清转氨酶增高者；④应用对血糖和血脂有影响的药物者。并随机分为2组：治疗组43例，男23例，女20例，平均年龄(44.3±4.2)岁；对照组44例，男22例，女22例，平均年龄(43.8±4.5)岁。两组年龄、性别、服药前血脂水平均具有可比性。
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1.2 治疗方法 治疗组服用辛伐他汀[杭州默沙东制药有限公司]40 mg/次，qn；对照组服用普法他汀[中美上海施贵宝制药有限公司，商品名：普拉固]20 mg/次，qn。观察期间继续服用不影响脂质代谢的扩冠药物，饮食习惯及生活方式不变。
2 结果
2.1 对血脂水平影响 两组服药后均有明显降脂作用，组内治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.05)；两组治疗后降脂(TC、LDL)效果比较，治疗组优于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)；两组之后后降低TG、HDL无显著差异(P>0.05)。
2.2 不良反应 对照组有6例轻度头晕乏力，4例有上腹部不适，均可耐受，未停药。治疗组有3例头晕乏力，6例呕吐。所有患者治疗后肝肾、心肌酶谱两组均正常，两组相比无显著性差异。
3 讨论
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现代研究表明，血清TC及LDL-C水平升高是导致冠心病的重要危险因素，而高HDL-C可促进TC的代谢，加快极低密度脂蛋白(VLDL)的代谢，而成为其对抗因素。 他丁类药物降低血清胆固醇，防治动脉粥样硬化(AS)，主要通过以下作用：稳定AS斑块。防止破裂；恢复内皮细胞功能，促进内皮细胞愈合，使冠状动脉血流增加；消退炎症，斑快破裂时有局部炎症，伴有激活的巨噬细胞及T细胞，修饰的LDL可以刺激单核细胞产生化学趋化因子，高浓度的LDL则直接对内皮细胞起毒性作用。
辛伐他汀选择性在肝脏发挥作用，通过竞争抑制β-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶而阻止肝细胞合成内源性胆固醇，反馈性刺激肝细胞表面LDL受体，使其数量增多，活性增加，是大量结合并摄取循环中的LDL，达到降低血浆LDL、消退和稳定脂斑、进而预防和治疗冠心病的作用。辛伐他汀除了治疗高脂血症外，还可治疗冠心病。其他任何降脂药物尚无此适应证。由于对主要血脂参数的有益影响，可稳定和消退冠状动脉粥样硬化斑块。改善血管内皮功能，减少心血管事件的发生。
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研究发现，有心绞痛或心肌梗死史的冠心病患者长期使用(平均5.4年)舒降之后，总死亡率降低30%，冠心病死亡率降低28%，重要冠心病事件降低34%。因此冠心病患者伴胆固醇增高者建议常规使用此类药物。在2003年的美国心脏协会(AH)年会上，公布了强化降脂逆转动脉粥样硬化进展(REVEASAL)的结果，提示他汀类积极强效降低LDL-C，可阻止甚或逆转动脉粥样硬化的发展。另外HPS研究提示即使血LDL<100 mg/dl水平的冠心病患者，辛伐他汀每日20 mg，也能获益。另外有研究提示即使血脂水平处于正常高限的冠心病患者，长期使用他汀类药物也能获益[2]。本文结果表明，冠心病患者每日服用辛伐他汀，有明显调脂作用(P<0.05)，其中调脂作用比服用普伐他汀治疗方法更强。
参考文献
[1] 骆丽菊,章昕,张如富.不同剂量舒降之治疗老年高脂血症的临床观察.心脑血管病防治,2005,5(3):43-44.
[2] 王俊平,孙秀英,解瑞金.大剂量舒降之治疗高脂血症的疗效观察.济宁医学院学报,2003,26(2):40., 百拇医药(袁世凤)