2.2.2 卡托普利、依那普利 因无直立性低血压及反射性心率加快的副作用，尤适于伴有HF、心梗、糖屎病、肾病的老年ISH,对阻抑左室重构的发生或发展，减少室颤和HF等心血管并发症在防治上起到重要作用[4]。但老年患者可能存在肾动脉粥样硬化,对ACEI降压会格外敏感。对于双侧肾动脉狭窄、孤立肾肾动脉狭窄的患者使用ACEI可能导致急性肾功能衰竭，《中国高血压防治指南》指出,肾功能衰竭(血肌酐>265 μmol/L 或3 mg/dl)患者应禁用ACEI[5]。

    2.2.3 CCB 常该类药物可减少周围血管阻力，改善动脉顺应性，且不影响电解质、血糖及血脂代谢，对合并糖尿病、CHD的老年高血压患者尤为适合。老年收缩期高血压欧洲临床试验组(SYST EUR)及中国试验组(SYST CHINA)的研究均以尼群地平作为一线药，证明CCB能较好地控制收缩压，并减少心、脑血管事件的发生，延缓AS，可作为一线治疗药物[6，7]。

    2.2.4 BB 如在临床治疗老年ISH有一定应用，对心脏有高度选择性的美托洛尔不良反应较少。对心肌梗死后患者，使用ACEI、BB及醛固酮拮抗剂证明是有益的,对确诊的无症状心室功能不全者推荐使用ACEI和BB。有临床资料表明美托洛尔合用利尿剂吲哒帕胺联合治疗老年ISH，降压效果好,有较好的耐受性，且使用安全[8]。

    2.3 高血压急症、高血压危象 高血压急症是指血压大幅度或突然增高 ......