【摘要】 目的 加强管理与监测，预防和控制呼吸机相关性肺炎的发生。 方法 建立健全医院感染管理制度，加强制度落实，做好医院感染的各项监测，加强呼吸环路管理、严格执行手卫生规范。结果 通过规范化管理、监测，对预防和控制呼吸机相关性肺炎有重大意义。结论 呼吸机相关性肺炎的预防与控制必须通过有效措施，以科学监测为依据，以感染管理为手段。

    【关键词】呼吸机相关性肺炎；脱机；医院感染

    呼吸机相关性肺炎(VAP)是患者接受机械通气48 h后并发的肺实质感染[1]。患者一旦发生呼吸机相关性肺炎，则易造成脱机困难，从而延长住院时间，严重者威胁患者生命[2。3]。现将呼吸机相关性肺炎的预防与控制综述如下。

    1 健全规章制度，加强制度落实

    根据《医院感染管理办法》，结合我院ICU实际情况，健全了各种规章制度，如ICU医院感染管理制度、ICU消毒隔离制度、医务人员手卫生管理制度、医疗废物管理制度、呼吸机相关性肺炎控制措施等。感染管理科每月检查督导制度落实情况，发现问题，及时与科主任、护士长沟通，查找原因，提出改进措施。同时将检查中发现的问题与绩效挂钩，提高医务人员自觉遵守各种规章制度的依从性。

    2 严格掌握机械通气的适应证，尽量缩短机械通气时间

    气管插管或气管切开后，气道直接向外界开放的时间较长，失去了上呼吸道对病原菌的过滤与非特异性免疫保护作用，病原菌可直接进入下呼吸道引起感染，因此，应每天评估拔管和撤机指征，创造条件，尽早停用呼吸机或改有创通气为无创通气。

    3 体位管理

    如果病情允许，尽量采取半卧位，抬高床头30°~45°。半卧位虽不能完全避免胃食管反流，但能避免肺误吸[4]。胃腔病原菌是引起气管插管患者发生VAP的病原菌重要来源。在机械通气患者中,胃内容物反流很常见。尤其患者处于平卧位,放置鼻胃管或胃中含有大量内容物时则更易发生 ......