角色扮演法在药理学实训教学中的探索与实践
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【摘要】 分析目前药理学实践课程的教学现状与急需解决的问题，提出实用药理学实训课教学的改革。本文通过介绍角色扮演法具体的教学过程和效果评价，指出了其作为一种创新的教学模式，大大激发了学生的学习兴趣，提高了学生的岗位适应能力和专业实践技能，并提出角色扮演法的后期发展。
【关键词】角色扮演法；药理学；实训；教学方法
为贯彻落实《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》(教高[2006]16号)文件精神，在高职教育的人才培养实践中，必须以培养学生的职业能力为本位，突出高职办学特色。传统的药理学的实验课主要是动物实验，培养学生的技能并不能更好地满足药学工作的需要，故需对药理学实践课程进行改革和探索一种全新的教学形式。我们通过对药理学实训教学模式，教学内容，教学手段进行创新性改革，开展把角色扮演法应用于药理学实训教学活动。以下介绍药理学实训教学方法改革的必要性和具体的改革方法。
1 资料与方法
1.1 目前高职高专药理学实践课的教学现状与急需解决的问题
1.1.1 课程设置不合理 目前许多高职高专药学专业的药理学实践课程未设置实训课程，只开设理论课与实验课，仍强调学科体系，实践与理论的课时之比例仅为1∶3，甚或更少。故需改革课程设置，开设药理学实训课程，把药理学实训与理论的课时之比例调整为1∶2[1]。
1.1.2 实验内容与药学工作岗位相脱节 目前药理学实验均为动物实验，多为验证药物的药理作用和作用机制的实验，缺乏临床基础，缺乏为临床工作服务的实训内容，与将来的实际工作岗位关系不大，造成理论与实践教学相脱节，故在药理学实训课的教学内容设置需以药学岗位工作过程为基础，以用药指导为导向，所选取的实训任务是在指导药品合理使用工作中的实际应用项目。
1.1.3 教学模式需改革 传统的教学模式是教师‘教’，学生‘学’，从学生方面看，学生处于被动接受知识的角色，传统的教学模式缺乏对学生自主学习能力，解决问题能力，创新能力的培养。而药理学实训课采用角色扮演法进行教学，此种教学模式要求学生根据实训任务自主查找资料做准备，2人为一组，一人扮药师，一人扮患者，按实训任务要求进行实训练习，然后交换角色再实训，该种模式的药理学实训课就能培养学生具有较强自主学习的能力，查阅资料能力，自我解决问题的能力和药学岗位适应能力。
1.2 角色扮演法在药理学实训课的具体教学过程
药理学实训的实训模块内容是以市场需求为导向，按照职业岗位的特点来设置的。实训教学的主要目的是培养学生的技术应用能力。遵循这一原则，我们在(以)抗过敏药的实训课教学为例，介绍角色扮演法的具体教学过程。
1.2.1 学习理论知识 在理论课上，教授常用抗过敏药的分类，代表药，药理作用，作用机制，临床适应证，不良反应等内容的知识点[2]。
1.2.2 提出实训任务 理论课后，提出实训任务，该实训课主要以荨麻疹为病例，以药师在社会药房，为荨麻疹患者提供用药指导为实训任务，给出以下3个病例，布置学生进行实训前的预习。
1.2.2.1 患者男，主诉皮肤剧烈瘙痒出现淡红斑一天。
1.2.2.2 患者女，主诉皮肤瘙痒灼热感，出现淡红风团，伴恶心，腹泻。
1.2.2.3 患者女，主诉突然皮肤出现大片淡红色风团，瘙痒难忍。
1.2.3 资料准备 组织学生到图书馆查阅书籍或上网搜索：过敏反应的定义，荨麻疹的概念，病因，临床症状，治疗原则，治疗药物，日常生活保健知识等相关资料，独立探索形成循证药学的概念，做好对以上三位患者用药指导的准备。
1.2.4 实训过程 实训课分两个阶段进行。第一阶段：根据查阅的资料，请同学们选择其中一个病例，以在社会药店为背景，以两个学生为一个实训小组，一人扮药师，一人扮顾客，分发给每个实训小组多种抗过敏药；模拟社会药店的药师根据顾客的具体情况，推荐安全有效合理的药物，进行用药介绍或作就医的建议，以角色扮演法进行角色对话实训练习。第二阶段：抽一个实训小组进行演示，学生讨论，教师进行点评。以病例③患者女为例，主诉突然皮肤出现大片淡红色风团，瘙痒难忍进行实训。内容如下：
1.2.4.1 药师笑迎顾客并询问需求，顾客主诉突然皮肤出现大片淡红色风团，瘙痒难忍，想买能治疗皮肤痒的药。
1.2.4.2 药师详细了解病情，根据顾客的症状判断为过敏性皮肤病——荨麻疹。
1.2.4.3 药师推荐正确的药品(氯雷他定分散片)和指导正确的用药方法、剂量，预期疗效，提示服药后可能出现的不良反应及防治方法，介绍日常生活保健知识。
1.2.5 学生讨论
学生就实训小组的对话演示，提出了各自的意见，通过讨论，学生可以进行不同观点的争论、补充、修正，集思广益，采长补短；发现自己的不足并及时加以改进；可以共享集体思维成果，加深每个学生对当前问题的理解，进而达到对当前所学知识的全面、正确的理解。
1.2.6 教师点评
教师对该小组的实训对话演示和学生的讨论进行归纳总结，提出药师为荨麻疹患者提供用药指导服务的基本操作规程是：药师要有良好的仪表素质→询问需求(您好，请问有什么可以帮忙的吗？)→了解病情(请问你有什么症状？有去医院检查过吗？以前是否出现过这种情况或者你有对什么过敏吗？最近有没有吃过特别的食物或者药物？)→判断常见病症状(判断为过敏性皮肤病---荨麻疹。)→介绍正确用药信息(建议使用抗过敏药)→推荐药物(推荐使用氯雷他定分散片)→介绍功效→指导用药方法(口服的，一天一次，一次一片)→明确用药剂量→预期疗效(大约在2个小时以后才有效)→提示不良反应与相互作用(建议最好尽量单一用药，饭后服，在服药期间，应戒酒和避免高空作业、开车。)。
2 角色扮演法的初步应用效果分析
为了评价2009级高职高专药学班在药理学实训课应用了角色扮演法的教学效果，笔者设计了专用的调查问卷。从激发自主学习兴趣；提高查阅资料能力；锻炼解决问题能力；提高语言表达能力；培养药学专业服务精神；是否学会使用药品说明书；是否学会正确审核处方的程序；是否学会向患者交代服药方法，进行合理用药指导；是否学会对常见病(感冒、荨麻疹、贫血等)的用药指导程序；是否学会为常见病患者(心绞痛，糖尿病，高血压，肺炎，泌尿系感染等)提供用药咨询的操作步骤等十个方面进行评估分析。共发出调查问卷84份，当场收回问卷，有效卷84份。根据调查表显示在药理学实训教学活动采角色扮演法，学生认为取得优良效果的占98.04%，中等效果的占19.6%，效果差的占0%。(见表1)
学生们认为，这种教学方法可以极大地调动他们的学习积极性；令他们在学校的模拟药房就能感受到将来的工作场景和情景；可以增强他们对药学工作岗位的适应性；可以提高他们对药学工作岗位的实践技能。今后将在在2010级、2011级学生中继续实施和评价，不断完善和补充。
表1
色扮演教学法的学生反馈调查表
项目优良中差
激发自主学习兴趣85.70%13.70%0.60%0
提高查阅资料能力84 ......
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