H-FABP法检测急性心肌梗死患者48例分析
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【摘要】 目的 探讨心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)快速检测试剂盒在诊断早期急心肌梗死(AMI)的应用价值。方法 临床选取因胸痛6 h内入院的AMI患者48例，分别在发病后2、4、6 h各时间段采肘静脉血，检测血清中H-FABP、C-TnI、CK-MB、MYO的含量，分析其检测数据。结果 发病2 h血清H-FABP、CTnI、CK-MB、MYO的阳性率分别为81.8%、40.9%、4.5%、77.3%；发病4 h的阳性率分别为100%、79.6%、53.6%、92.9%；发病6 h的阳性率分别为100%、84%、76%、96%。结论 H-FABP比C-TnI和CK-MB提前呈阳性，对AMI早期诊断具有重要价值。
【关键词】急性心肌梗死；心脏型脂肪酸结合蛋白
急性心肌梗死的发病率和死亡率的趋高，越来越为临床工作者所重视。随着治疗技术的提高，早期诊断对决定溶栓治疗起着十分重要的作用。因此能够发现早期诊断AMI的生化标志物非常重要[1]。H-FABP是一种可溶性的细胞质蛋白，主要分布于心肌细胞内，具有相对的组织特异性，其特点是在急性心肌梗死(AMI)早期具有高度敏感性及相对的特异性[2]。本文通过对48例AMI患者进行H-FABP、C-TnI、CK-MB、MYO等检测结果进行比较，来探讨H-FABP快速检测试剂盒在AMI早期诊断的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 48例AMI患者均为本院2008年3月至2009年9月的住院患者，均在发病后6 h内入院，男28例，女20例，年龄33~72岁，平均43岁。均符合WHO急性心肌梗死诊断标准。
1.2 标本留取 48名AMI患者入院按发病2、4、6 h采静脉血5 ml，其中发病2 h采血22例；发病4 h采血40例；发病6 h采集25例，分别送检H-FABP、C-TnI、CK-MB、MYO的浓度。
1.3 检测方法采用H-FABP快速检测试剂盒。严格按照产品说明操作。C-TnI、CK-MB、MYO均采用检验室正应用的定量检测生化仪。
1.4 结果判读 将待检血清100 μl置入检测板血样孔后，静待10 min，以检测线及对照线都呈红色为阳性，检测线不显色，对照线显红色为阴性，检测线及对照线均未显色为检测盒已失效。C-TnI>0.5ng/ml；CK-MB>4.0ng/ml；MYO>70ng/ml为结果阳性。分别记录四个生化指标的检测数据。
1.5 统计学方法 所有数据使用SAS统计软件处理。以χ2检验分析四种标志物阳性率有无差异，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
48例AMI患者H-FABP、C-TnI、CK-MB、MYO的检测结果。
表1
两组手术时间、术中出血量、引流时间及住院时间比较
采血时间nH-FABPC-TnICK-MBMYO
22281.8%(18/22)40.9%(9/22)4.5%(1/22)77.3%(17/22)
440100%(40/40)79.6%(32/40)53.6%(21/40)92.9%(37/40)
625100%(25/25)84%(48/48)76%(19/25)96%(24/25)
P<0.005。
3 结论
H-FABP比C-TnI、CK-MB、MYO提前呈阳性，对AMI早期诊断具有重要价值。
4 讨论
急性心肌梗死的发病率及死亡率均很高，现代治疗学认为，AMI发病后能迅速得到确诊并进行再灌注治疗，对于降低死亡率及改善预后十分重要，肌钙蛋白一度被称为AMI检测的金标准，但肌钙蛋白在发病后4~6 h才能检测到，12~24 h达高峰，为AMI早期诊断(6 h内)提供不了可靠依据[3]。MYO虽与H-FABP在变化规律相似，但特异性不强，MYO有在心肌和骨胳肌中所占湿重比例分别为2.5和4.0 mg/g，心肌中的浓度仅约为骨胳肌中的一半，此外，正常人血清中H-FABP的浓度(<5 μg/L)约为Mb(20~80 μg/L)的1/15~1/10[3]，H-FABP大量存在于心肌组织中，其在心肌中的含量比骨胳肌高10倍，与其他生化标志物相比，H-FABP具有能早期检测出AMI高特异性和敏感性的特点[4]。本研究结果表明：H-FABP比C-TnI、CK-MB、MYO提前呈阳性，是AMI早期检测的生化标志物。
以往的H-FABP检测方法如ELISA法，微粒增强免疫浊度测定法等，虽能定量检测H-FABP，但存在检测时间长(>1 h) ......
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