奥扎格雷联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨奥扎格雷与甲钴胺片联合治疗对糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法 将86例DPN患者随机分为治疗组48例，采用奥扎格雷治疗，同时甲钴胺肌内注射；对照组38例，单纯用甲钴胺肌内注射。两组均以4周为1疗程，治疗1疗程。观察临床疗效及治疗前后神经传导速度(NCV)的变化。结果 总有效率，治疗组明显高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。NCV改善情况，治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论 奥扎格雷与甲钴胺联合应用能够减轻DPN患者的临床症状，并改善其神经传导速度，提高临床疗效。
【关键词】糖尿病周围神经病变；奥扎格雷；甲钴胺注射液
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一 [1]。本病临床主要表现为肢端麻木、发凉、疼痛和感觉障碍，晚期严重者还可出现神经源性关节和足部坏疽，严重影响患者的生活质量。2007年6月至2009年8月，我们应用奥扎格雷联合甲钴胺片治疗DPN，取得了较好的临床疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察病例均来源于我院内科门诊及住院患者，共86例，按随机数字表法分为两组：治疗组48例，男26例，女22例;年龄39~76岁；糖尿病病程3.0~18.6年；DPN病程6~108月。对照组44例，男24例，女20例，年龄38~76岁；糖尿病病程2.6~17.2年；DPN病程5~107月。两组年龄、病程、血糖无统计学意义，具有可比性。
1.2 诊断标准 符合1999年WHO的糖尿病诊断标准[2]，同时伴有不同程度的DPN。
1.3 方法 基础治疗：两组均进行糖尿病教育，饮食控制和降糖治疗，待血糖控制稳定后，每周监测3次空腹血糖及3次餐后2 h血糖，将空腹血糖控制在4.4~6.1 mmol/L，餐后2 h血糖控制在5.4~9.0 mmol/L范围内。若有血压偏高或血脂异常者，采用降压或调节血脂等治疗。在此基础上，治疗组给予奥扎格雷氯化钠注射液(长春豪邦药业有限公司生产)80 mg 1/日静脉滴注。同时甲钴胺肌内注射，每次500 ug，2次/d。对照组：甲钴胺肌内注射，每次500 ug，2次/d。2组均以4周为1疗程，治疗1疗程。治疗期间停用其他治疗神经病变的药物及曲马多等镇痛剂。肌电图检查采用日本光电MEB-9200肌电图仪，在治疗前后测定患者腓总神经运动传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)。
1.4 观察项目 治疗前后对比观察血糖、血压、肝肾功能、血脂，腓总神经的运动及感觉传导速度及神经症状改善程度。
1.5 疗效标准 显效：麻木、疼痛完全消失；有效：麻木、疼痛明显减轻；无效：麻木、疼痛无变化或恶化。
1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料以(`x±s)表示，两组间比较采用配对资料的t检验，计数资料采用百分率表示，率的比较采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。
1.7 治疗结果 两组患者治疗前后临床疗效比较，治疗组48例，显效28例，好转16例，无效4例，总有效率91.67%，对照组44例，显效16例，好转9例，无效19例，总有效率56.82%，治疗组与对照组比较，临床疗效有显著性差异，P<0.01；两组治疗前后神经传导速度变化比较，见表1。两组患者治疗前比较，差异无显著性，P>0.05。
表1
两组患者治疗前后腓总神经传导速度比较(m/s,x±s)
组别n
治疗前治疗后
MNCVSNCVMNCVSNCV
治疗组4837.75±3.2431.44±2.3549.33±1.62*△42.35±2.62*△
对照组4437.81±3.1231.23±2.7843.28±2.78*35.56±3.07
注： 与本组治疗前比较*P值<0.01，与对照组治疗后比较△P值<0.01
2 讨论
奥扎格雷钠是血栓素合成酶抑制剂，能抑制TXA2生成，作者单位：066000秦皇岛，北京军区北戴河疗养院
因而具有抗血小板聚集和扩张血管作用。该药能阻碍前列腺素H2(PGH2)生成血栓烷A(TXA2)，促进血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞，内皮细胞用以合成PGI2 ......
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