“三伏贴”治疗儿童变异性哮喘27例
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【摘要】 探讨“三伏贴”治疗儿童变异性哮喘的疗效。我们通过使用“三伏贴”，27例中显效15例，有效7例，好转3例，无效2例，总有效率达92.6%。因此，可以得知“三伏贴”治疗儿童变异性哮喘的疗效确切，有较好的临床应用价值。
【关键词】“三伏贴”；儿童变异性哮喘
变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其主要临床表现,常无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道反应性增高。主要表现为刺檄性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。咳嗽多为持续性干咳，尤以晚上就寝时或凌晨时明显，发作频繁、剧烈，很多患者伴有咽部发痒感。常因感冒、运动、冷空气吸入、接触花粉、尘埃、而诱发并加重病情。
1 资料与方法
1.1 诊断标准
变异性哮喘的诊断标准如下。①气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助诊断；②气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解 ；③有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性可作辅助诊断；④咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间和(或)清晨发作、运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。
1.2 一般资料
27例咳嗽变异性哮喘患儿均符合上述标准，其中男15例，女12例，年龄4~13岁；其中病程最长7年，最短2年，发病季节以冬季多见，其次为秋冬之交或冬春交季。
1.3 治疗方法
采用中药白芥子12 g、细辛12 g、甘遂21 g、元胡21 g、麝香12 g、法半夏21 g等药物混合后,用HX-400A型中药高速粉碎机粉成细末,过120目筛备用。生姜捣烂用纱布包裹挤压取汁，将姜汁与药末混合调成稠糊状，分制成2~3 g均匀丸剂备用。选双侧肺俞、心俞、膈俞，依不同症状加选大椎、定喘、膻中等，贴敷时间为4~6 h，根据个体差异，也可以做适当调整。若局部皮肤灼热难忍则最少4 h去之。每1、2、3伏的第一天各贴一次，也可略提前或延后数天，3次为一疗程，连续贴敷三年统计疗效。
1.4 疗效评价标准
3个疗程后评价治疗效果。参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》为评定标准[1]。支气管哮喘：显效：咳、痰、喘症状消失，且1年以上未复发者；有效：咳、痰、喘症状和发作次数减少2/3者；好转：咳、痰、喘症状和发作次数减少1/3者；无效：咳、痰、喘症状和发作次数均无改变者。
2 结果
17例儿童变异性哮喘经3个疗程贴敷后，显效15例，有效7例，好转3例，无效2例，总有效率92.6%,所有病例在治疗过程中均未出现严重不良反应及严重并发症。
表1
主要症状疗效(例)
症状n显效有效无效有效率(%)
喘息1383284.62
哮鸣音3210100
咳嗽1595193.33
咳痰5320100
4 讨论
在临床上，咳嗽变异性哮喘常常被误诊为支气管炎、呼吸道感染，有些病例由于诊断不明确，一直按细菌感染予以抗生素治疗，影响到了患儿的身心健康及给家庭带来经济负担。中医认为本病迁延难愈，反复发作，临床多属脾肾阳虚型，其标在肺，其本在脾肾。乘夏季缓解之时，因气候炎热，人体毛孔开放，经络气血流通，有利于药物的渗透和吸收，此时借“天之阳气”助辛温香燥药物之威力，鼓舞人体阳气，使药物通过经络气血传导到病变所在脏腑，起到温化“伏痰”，扶助正气的作用，使正气渐复，机体免疫力增强，从治本出发控制哮喘的发作。方中细辛：性味辛温，有祛风、温肺化痰、宣通鼻窍之功效。白芥子：温肺祛痰、利气散结、通络止痛。元胡：活血、行气、止痛。甘遂：泻水逐饮，消肿散结。麝香：开窍醒神，活血散结。此方在治疗上根据中医整体理论标本兼治，通过补正祛邪改善患者体质，提高机体免疫机能，使患者消除症状并具备一定的抵抗力，从而达到远期效果，[2]起到预防哮喘发作的目的 ......
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