乙肝病毒携带产妇乳汁乙肝病毒标志物检测及分析(2)
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2.5 孕妇血清HBV-DNA与乳汁乙肝两对半的关系
由表3可以看出血清HBV-DNA<103的产妇，乳汁中乙肝HbsAg的检出率很低。
3 讨论
母乳是婴儿成长最理想的营养品，它富含水、优质蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖、矿物质及维生素，而且乳汁中还含有具有免疫功能的分泌型IgA、少量IgM和IgG、B和T淋巴细胞、巨噬细胞及中性粒细胞，有益于婴儿生长发育，但是对HBsAg阳性产妇可否采用母乳喂养尚无统一意见。虽然目前已经明确乙肝病毒母婴垂直传播是乙肝传染的主要途径之一，它包括宫内感染、产道感染、哺乳过程和密切接触，但是有关母乳传染性及感染机制争议很大。本研究显示对于血清HbsAg(+)的产妇，如果血清HBV-DNA载量高，其乳汁中HbsAg的检测结果大部分均为阳性，并且随着其HBV-DNA载量的增加，其乳汁中会出现相应的HbeAg。而HBV-DNA检测正常的产妇，其乳汁中HbsAg检出率很低，为18.9%。 同时本研究结果提示乙肝小三阳或仅HbsAg阳性的孕妇乳汁相对安全，并且其乳汁的传染性明显低于乙肝大三阳孕妇。
HbeAg是HBV复制过程中产生的副产物，较HbsAg出现晚、消失早，HbeAg存在说明传染性强，是HBV活跃复制的一个指标。本研究中E抗原阳性的所有产妇其血清中HBV-DNA>103，且乳汁中HbsAg的检测结果大部分均为阳性，阳性率达87.5%。仅1例乙肝大三阳产妇乳汁乙肝两对半未检测出HbeAg。该孕妇血清中HBV-DNA的检测值为104
106 的产妇不宜母乳喂养。
参 考 文 献
[1] Kane A, Clements J, Hu D, et al. Hepatitis B. Disease Control Priorities in Developing Countries. New York:Oxford University Press, 1993:321-330.
[2] Mast E E, Alter M J, Margolis H S. Strategies to prevent and control hepatitis B and C virus infections:a global perspective. Vaccine, 1999, 17:1730-1733.
[3] 钱宇平.流行病学.北京：人民卫生出版社，1998：38.
注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”
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