参麦注射液对冠心病心绞痛患者血清TNF-α和IL-6的影响
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【摘要】 目的 观察参麦注射液对冠心病心绞痛患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法 将120例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(60例)与对照组(60例)。对照组患者给予西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗的基础上加用参麦注射液，治疗14 d。观察两组患者治疗前后血清TNF-α和IL-6水平的变化。结果 治疗前，治疗组患者血清TNF-α和IL-6水平与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，治疗组患者血清TNF-α和IL-6水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 参麦注射液能够降低冠心病心绞痛患者TNF-α和IL-6的水平，抑制炎症反应。
【关键词】参麦注射液；冠心病心绞痛；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-6
冠心病(CHD)主要的病理基础是动脉粥样硬化，研究显示，在粥样斑块形成和发展的过程中存在慢性炎症反应过程，炎症在冠心病的发生、发展和预后中有着十分重要的作用[1]。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)等细胞因子参与机体炎症反应，并且作为冠心病的独立危险因素，其表达水平升高可增加心血管疾病的患病风险[2]。临床上参麦注射液治疗冠心病心绞痛取得了较好的疗效 [3,4],本研究观察参麦注射液对冠心病心绞痛患者血清TNF-α和IL-6的影响，其治疗冠心病心绞痛的作用机制。 1 对象与方法
1.1 纳入与排除标准 冠心病心绞痛诊断标准参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[5]。排除标准：经检查证实为冠心病急性心肌梗死以及其他心脏疾患，重度神经官能症，颈椎病、胃及食管反流等所致胸痛者；合并重度以上高血压，重度心肺功能不全，重度心律失常，肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，精神病患者，合并急慢性感染者。
1.2 对象 选取2009年1月至2011年3月我院内科门诊或住院的120例患者为研究对象，所有病例均有明显临床症状，均经心电图、心脏X线等检查明确诊断为冠心病心绞痛。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组60例中男38例，女22例；年龄42~70岁,平均年龄(52.5±5.0)岁；病程1~20年,平均病程(8.0±3.5)年；不稳定型心绞痛22例，稳定型心绞痛38例。对照组60例中男35例，女25例；年龄41~72岁,平均年龄(52.0±5.5)岁；病程1~18年,平均病程(8.5±3.0)年；不稳定型心绞痛24例，稳定型心绞痛36例。两组患者性别、年龄、病程、心绞痛类型等一般资料比较，经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.3 治疗方法 两组患者均予基础治疗，如卧床休息、吸氧、口服肠溶阿司匹林(1OOmg，1次/d)，心绞痛发作时予硝酸甘油舌下含服。治疗组患者同时予参麦注射液(正大青春宝药业有限公司生产)20 m1加入5%葡萄糖注射液(糖尿病患者改为0.9%氯化钠注射液)250 m1中静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗14 d。
1.4 观察指标
1.4.1 记录心绞痛每日发作次数、持续时间、疼痛程度及含服硝酸甘油的次数以评估心绞痛的疗效，治疗前后分别检测常规多导联心电图。
1.4.2 TNF-α和IL-6检测 两组患者均于治疗前后晨起空腹抽取肘静脉血于促凝管中,4℃3000r/min离心20 min，分离血清-80℃冰箱保存待测。血清中TNF-α和IL-6采用酶联免疫吸附法测定，操作均按照ELLSA试剂盒中说明书进行。
1.4.3 安全性指标 观察治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能的变化。
1.5 疗效判定标准 心绞痛及心电图的疗效评定参照《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[5]。
1.6 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，治疗前后及组间差异比较采用t检验，疗效比较采用秩和检验。
2 结果
2.1 两组患者心绞痛疗效比较 见表1。治疗组心绞痛疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者心电图疗效比较，见表2。治疗组心电图疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 治疗前后两组患者血清TNF-α、IL-6水平比较，见表3。治疗前，治疗组患者血清TNF-α和IL-6水平与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，治疗组患者血清TNF-α和IL-6水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。
2.4 治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能无明显变化。
3 讨论
冠心病的主要病理基础是动脉粥样硬化及斑块形成，越来越多的证据表明，冠心病是由众多免疫细胞和炎症因子参与的一种慢性炎症反应过程[6]。研究表明，血清TNF-α和IL-6等细胞因子水平是反映机体炎症性反应的重要指标，与冠心病的发生、发展有密切关系[7]，TNF-α与IL-6可以相互作用，TNF-α可促使IL-6的产生和释放，但TNF-α又可以对IL-6发挥调节作用，二者高度相关[8]。冠心病患者TNF-α和IL-6升高达100%，且冠心病患者血清TNF-α和IL-6水平与病情轻重密切相关[9]。因此，冠心病患者存在较为明显的炎症反应，冠状动脉的病变程度与炎症因子的水平明显相关，积极的抗炎治疗可改善冠状动脉病变，提高冠心病患者的生活质量。
参麦注射液是由等量人参、麦冬提取精制而成。该药具有益气养阴，生津止渴，敛阴固脱之功效。现代医学认为其具有强心、升压、扩张冠脉、增加心肌供血、抗心肌缺血、减少心肌耗氧量等作用, 目前已在临床广泛应用[10]。本研究结果显示，治疗后，治疗组患者血清TNF-α和IL-6水平均显著低于对照组，而且心绞痛和心电图疗效明显优于对照组，提示参麦注射液能够降低患者血清TNF-α和IL-6 水平，抑制炎症反应，从而达到提高临床疗效的目的。
参 考 文 献
[1] 罗进光.血清IL-8、hs-CRP和TNF-α水平与冠心病患者冠脉病变相关性的研究.细胞与分子兔疫学杂志，2010,26(8):789-791.
[2] 冯悦，邢艺凡，刘运芳，等.大黄对老年冠心病患者肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平的影响.中国老年学杂志, 2010,30(17):2422-2423.
[3] 刘桂霞，杨红霞.参麦注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察 ......
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