1例接种吸咐无细胞百白破疫苗出现血管性水肿的调查处理报告
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2010年11月26日东辽县疾病预防控制中心接到金州乡卫生院报告，一名儿童接种吸附无细胞百白破疫苗后，出现发热、左上臂、腋下红肿。疑似接种疫苗后异常反应。接到报告后，县疾控中心组织专业人员对此事件进行调查，现将调查结果总结如下。
1 基本情况
患者李某，男，2008年11月17日出生，住东辽县金州乡双福村六组。
2 就诊与报告情况
该患者于2010年11月25日9时30分到金州乡双福村疫苗接种点接种吸附无细胞百白破疫苗第四针(该针为加强免疫,接种前体格检查无异常,精神状况佳)。11月25日晚出现发热、左上臂、腋下红肿。11月26日去金州卫生院就诊，当日转入东辽县人民医院治疗。
3 临床资料
11月25日晚上出现左上臂、腋下红肿，26日上午症状加重，来金州卫生院就诊，给予对症、脱敏治疗，后转入东辽县人民医院，查体患者发热39℃，红肿扩展到整个左上臂前臂、肩部，初步临床诊断为血管性水肿。给予10%葡萄糖酸钙、维生素C注射液及热敷等对症、脱敏治疗后症状好转，4 d后治愈出院。
4 既往病史和家族史
既往健康，未发现有疫苗或药物过敏史，生长发育正常，无先天性疾病或遗传性疾病。
5 既往接种疫苗
按免疫程序接种所有应种疫苗，均无异常反应。
6 可疑疫苗接种情况
6.1 疫苗 吸附无细胞百白破疫苗，0.5 ml/支,批号20090833-3,有效期2011年8月5日，生产企业武汉生物(由吉林省疾病预防控制中心下发)，疫苗来源东辽县疾病预防控制中心(11月19日用疫苗运输车随冷藏运输箱运送，温度5℃)，接种剂量0.5 ml，接种剂次是百白破第四针一剂次，接种时间2010年11月25日，接种部位上臂三角肌肌肉注射，疫苗外观良好，保存温度7℃，疫苗有批签发证书。
6.2 注射器情况 一次性使用无菌自毁型，0.5 ml/支，生产企业是安徽省天康医疗用品有限公司(由吉林省疾病预防控制中心下发)，批号080912，失效期201108，来源东辽县疾病预防控制中心。
6.3 接种单位及接种人员情况 金州乡卫生院，有预防接种门诊证，为有资质的预防接种单位，接种人员于春媛，女，42岁，金州乡卫生院预防接种员，从事预防接种工作7年，接受过专业技能培训。
7 其他情况
金州乡11月25日接种同批次疫苗42人，其他人无类似发病情况，全县11月25日接种同批次疫苗共 603人，无类似症状疾病的发病情况。
8 讨论与建议
8.1 血管性水肿在免疫接种中偶有发生，注射可溶性抗原(类毒素、搞毒素)或使用未经提纯的鸡胚疫苗时较易发生。多发生在注射局部及其附近，其侵害的是深层的血管。突出的临床表现是反应发生的快、局部无痛性肿胀，肿胀部位的皮肤发亮、瘙痒、灼热、肿胀范围逐渐扩大。可延致整个注射侧上肢。该儿童为典型的接种无细胞百白破疫苗引起的血管性水肿。东辽县接种无细胞百白破近十年，首次发生血管性水肿病例。一般吸附无细胞百白破疫苗接种后，一般无反应，个别引起的低热、局部红肿、硬结等较轻的副反应,一般比较短暂,且不需处理,能自行缓解。
8.2 该儿童发病可能与其近期特殊体质和多次接种该疫苗有关，建议接种人员要认真做好接种前预检工作 ......
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