急性脑卒中患者恢复期下尿路症状常见易患因素分析
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【摘要】 目的 分析急性脑卒中患者恢复期下尿路症状(LUTD)常见易患因素。方法 连续选择2009-01/2010-12在我科住院的急性脑卒中患者328例，入选对象接受了24 h排尿日志监测及“LUTD常见易患因素调查问卷”调查，并按恢复期是否发生LUTD进行分组比较。结果 328例急性脑卒中患者中，恢复期发生LUTD者155例(47.26%)。LUTD组的平均年龄、平均高血压病程和尿路感染史均明显多于对照组(P均<0.01~0.05)。结论 年龄偏大、高血压病程长和既往发生尿路感染的脑卒中患者较容易出现LUTD症状表现。
【关键词】脑卒中/急性；下尿路症状表现；易患因素；尿失禁
我们调查了155例脑卒中后出现下尿路症状(Lower Urinary Tract Dysfunction，LUTD)患者易患因素，并与同期住院未出现LUTD症状同病患者比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 连续选择2009年01月至2010年12月在我院神经内科住院的急性脑卒中患者。纳入标准：①符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断及分型标准;②有CT和MRI的影像学诊断依据;③首次脑卒中;④急性期死亡病例。排除标准：①合并尿路感染患者;②良性前列腺增生症患者;③神经功能缺损评分≤13分;④正在服用利尿剂、乙酰胆碱酯酶制剂等影响排尿患者。本组研究共入选急性脑卒中患者328例，男192例，女136例，年龄40~85岁，平均(65.17±15.80)岁。
1.2 方法
1.2.1 LUTD诊断方法及其内容 由经治医护人员连续记录24 h排尿日志，根据国际尿控协会2002年下尿路功能术语标准及成人尿次、尿量统计数值来判断患者有无LUTD及其类型，包括：日间尿频(正常饮水情况下平均日间排尿次数超过8次)、夜尿(正常饮水情况下平均夜间排尿次数超过2次)、尿急、尿失禁、排尿等待或排尿费力及尿潴留，测试时间选择在病情平稳后。
1.2.2 LUTD常见易患因素调查方法 采用危险因素病例-对照研究方法，参考有关文献，设计和制定“下尿路症状常见易患因素调查问卷”，由经过培训的我科医护专业人员，对入选对象及其家属进行调查。问卷以定性及定量、半定量条目为主，内容包括：①年龄。②性别。③吸烟。⑤肥胖。⑥尿路感染史。⑦高血压病。⑧糖尿病。⑨冠心病。⑩高血压病程。问卷调查均在入选后1周内开始。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS10.0分析软件进行统计学处理，调查资料输入计算机，计量指标用均数±标准差(x±s)表示，用t检验进行显著性测定，计数指标用率的百分数标识，用χ2检验进行组间计量指标显著性检测，P<0.05代表有统计学意义。
2 结果
328例急性脑卒中患者中，恢复期出现LUTD表现者155例(LUTD组，47.26%)，恢复期未出现LUTD表现者175例(对照组)。两组对象LUTD常见易患因素比较见表1。
3 讨论
急性脑卒中患者恢复期中发生尿频、夜尿、尿急、尿失禁、排尿费力及尿潴留等下尿路症状(LUTD)较为多见，一些调查证实，急性脑卒中存活者中LUTD患病率在32%~79%之间，其中住院期间完全尿失禁者约占36%，不完全尿失禁者为34%，回归社会后，排除长期植物状态患者，卒中后3个月LUTD患者为19%，12个月后为15%。脑卒中后LUTD较高的发病率不仅给患者带来了直接的痛苦，也是导致反复泌尿系感染、损伤上尿路功能及压疮发生的主要原因，严重影响了患者的康复进程和生活质量，严重者甚至危及生命。近年来，国内陆续发表卒中后发生LUTD的临床观察报道，但涉及后者患病危险因素的相关研究不多。本研究选择其一组近期来到我院神经内科住院的急性脑卒中患者为调查对象，他们均接受了“下尿路症状常见易患因素调查问卷”调查，并按其住院期间是否发生LUTD分组比较，调查数据证实，卒中后LUTD组的平均年龄、高血压病程和尿路感染史均明显多于对照组，提示老龄、高血压病患病时间长和尿路感染史都是急性脑卒中患者发生LUTD的重要危险因素，这与其他一些同类观察[1~3]结果接近。
综上所述，排尿功能对于维持卒中后患者日常生活能力和重返社会必不可少，并可能决定着他们的转归、结局和预后。急性脑卒中患患者群LUTD发病影响因素也是有规律而寻的，神经科临床医护人员应该根据他们的易患特点 ......
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