不同方式机械通气救治呼吸衰竭的疗效观察
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机械通气分为无创通气和有创通气，是纠正缺氧的有效手段。无创通气呼吸机一种是应用鼻罩或鼻面罩进行双向正压持续通气，吸气压力大于呼气压力，由于它是非侵入式通气，特别适用于神志清醒者，具有操作简单、副作用小、可减少有创通气相关的并发症等优点，容易为患者所接受。目前无创通气已广泛用于各型呼吸衰竭患者。有创机械通气是治疗危重哮喘呼吸衰竭的经典方式，能有效改善通气及气体交换功能，但由于气管插管跨越了咽喉部自然宿主的防御功能，易使细菌及分泌物进入气管，以及气管导管内细菌生物膜的形成，易发生呼吸机相关性肺炎，使治疗及撤机过程延迟，甚至造成呼吸机依赖[5-6]。
从本研究发现，两种通气模式都能改善呼吸衰竭患者的临床症状，无创组和有创组的有效率分别为86.6%和90.0%，两者治疗呼吸衰竭的疗效相当(P>0.05)。在使用无创通气的过程中发现，有4例患者因应用无创通气效果差需改用有创通气。原因可能是患者常有烦躁、不合作，在使用鼻(面)罩初期常有憋闷、心理恐惧等，从而导致治疗效果不佳。对于病情危重、神志不清、烦躁不安、痰多、严重不稳定心律失常及不能耐受无创通气者要果断使用有创通气。行有创机械通气的时机一定要掌握好，严密观察临床表现，监测生命体征、血分析气等指标，力争尽早脱机、拔管，避免呼吸机相关性肺炎的发生[7，8]。
总之，无创与有创机械通气治疗呼吸衰竭的疗效相似。在临床中，要结合患者的病情选择合适的机械通气方式，是救治呼吸衰竭患者的有效方法。
参考文献
[1]陆再英，钟南山，谢毅，等.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社, 2008：134-135.
[2]中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护学组《中华结核和呼吸杂志》
编辑委员会.无创正压通气临床应用专家共识.中华结核和呼吸杂，2009，32(2)：86-8.
[3]宋志芳.现代呼吸机治疗学.北京：人民军医出版社，2002：145-277.
[4]张文武.急诊内科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2007：1004-1110.
[5]Fagon JY. Diagnosis and treatment of ventilator-associated pneumonia：fiberoptic bronchoscopy with bronchoalveolar lavage is essential.Semin Respir Cri Care Med，2006，27(1)：34-44.
[6]Bloos F, Marshall JC, Dellinger RP,et al. Multinational, observational study of procalcitonin in ICU patients with pneumonia requiring mechanical ventilation: a multicenter observational study ......
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