不同方式机械通气救治呼吸衰竭的疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1883KB，2页)。
【摘要】 目的 观察不同机械通气方式治疗呼吸衰竭的疗效。方法 对60例呼吸衰竭患者随机分成无创面罩(鼻)正压通气(BiPAP)组(无创组)和经气管插管呼吸机通气组(有创组)各30例，观察通气前后2组患者治疗效果。结果 患者经机械通气后呼吸困难均明显改善，心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压等监护指标明显改善，无创组和有创组的有效率分别为81.2%和84.8%，但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 无创与有创机械通气治疗呼吸衰竭的疗效相似。根据病情选择合适的机械通气方式，能有效改善低氧血症、呼吸衰竭，是救治呼吸衰竭有效的方法。
【关键词】
呼吸衰竭；机械通气；低氧血症
The effect of different mechanical ventilation therapy on respiratory failure
XIE Ke-bing.
Guangzhou Tomor Hospital，Guangzhou Medical College，Guangzhou 510095,China
【Abstract】 Objective
To evaluate the effects of non-invasive ventilation and invasive ventilation on respiratory failure. Methods Sixty patients were randomly divided into two groups according the methods of mechanical ventilation, non-invasive ventilation group(30 patients)and invasive ventilation group(30 patients). Results There are improve in the heart rate, respiratory rate, PaO2, PaCO2, PaO2/FiO2 ratio. The improvement rate was same in non-invasive ventilation group and in invasive ventilation group(86.6%VS 90.0%, P>0.05). Conclusion The effects of non-invasive ventilation and invasive ventilation on respiratory failure were similar, according to the condition of patients, choosing suitable mechanical ventilation is one of the effective and safe supplementary therapies in rescuing cases with respiratory failure.
【Key words】
Respiratory failure; Mechanical ventilation; Hypoxemia
呼吸衰竭是由多种病因引起的肺通气或换气功能严重障碍，导致缺氧， 伴或不伴二氧化碳储留，造成一系列生理功能障碍和代谢紊乱的临床综合征[1]。应用传统的支气管扩张剂、激素、氧疗等抢救治疗，大多数患者可以缓解，但仍对部分患者治疗无效。而及时使用机械通气是治疗呼吸衰竭，提高抢救成功率的重要手段，目前无创通气治疗呼吸衰竭在临床上应用越来越广泛，但与有创通气的疗效比较研究较少。本研究旨在对两种通气方法的治疗效果进行观察，为临床治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年8月至2010年9月入住我科的呼吸衰竭患者60例，男32例， 女28例， 年龄50~68岁，平均58.6岁，随机分成无创组和有创组各30例，两组患者在年龄、基础疾病、血气分析等一般情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 机械通气指征
无创机械通气指征[2]：①中至重度的呼吸困难，表现为呼吸急促(COPD患者的呼吸频率>24次/min，充血性心力衰竭患者的呼吸频率>30次/min)。②动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾活动。③血气异常：pH值<7.35，PaCO2 >45 mm Hg，或氧合指数<200 mm Hg。
有创机械通气指征[3]：①严重的心律失常。②动脉血气达到呼吸衰竭的标准：PaO2<60 mm Hg，伴或不伴PaCO2>50 mm Hg，出现明显的酸碱失衡。③伴有意识障碍。④呼吸道分泌物较多。⑤经常规药物(利尿剂、血管扩张药、正性肌力药或升压药物)治疗及无创机械通气30 min症状仍不能缓解。
1.3 治疗方法
无创机械通气采用美国伟康 SYNCHRONYS/T型呼吸机通气治疗，采用鼻(面)罩式，吸气压(IPAP)从8~10 cm H2O，呼气压力(EPAP)从4~6 cm H2O开始设置，经5~30 min内逐渐调至适应的治疗参数水平，氧流量为6~7L/min ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1883KB，2页)。