去甲长春花碱联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(2162KB，2页)。
【摘要】 目的 分析并探讨去甲长春花碱联合顺铂化疗对非小细胞肺癌患者的治疗效果。 方法 对30例患者，应用去甲长春花碱溶于生理盐水中，静脉滴注，使用生理盐水快速进行血管冲洗； 再用DDP配合水化，以 21 d为1个周期，治疗2个周期以上。 结果 在全部可以评价疗效的30例非小细胞肺癌患者中，CR 2例，PR 12例，NC 11例，PD 5例，总有效率OR为47.8%。血液学检查显示患者出现白细胞减少症状，其发生率为91.6%，其中Ⅲ~Ⅳ度所占比例为41.9%，血红蛋白与血小板含量分别下降24.9%和18.1%；部分患者表现出恶心呕吐、便秘、脱发、周围静脉炎等症状。结论 去甲长春花碱联合顺铂治疗非小细咆肺癌疗效好，具有耐受性。
【关键词】
去甲长春花碱；顺铂；非小细胞肺癌；化疗
去甲长春花碱为半合成的第四代长春碱类抗肿瘤药物，其作用机理是去甲长春花碱能够同微管蛋白结合，阻断分裂中的肿瘤细胞，使细胞停止在细胞周期中的G2-M期，但去甲长春花碱对神经细胞轴突微管同样具有一定的亲和力，因此去甲长春花碱也可引起神经毒性。药代动力学实验研究表明，去甲长春花碱在血浆中的清除率高，并且具有较大的分布容积，较长的半衰期，全身性广泛分布等特点，特别是较多分布在肺部组织[1-4]。近年来，大量的临床应用表明，去甲长春花碱的抗癌药性高，具有广谱性抗癌作用[2-5]。本院为研究去甲长春花碱和顺铂联合化疗对非小细胞肺癌治疗的近期疗效，本院自2008年11月至2010年12月共收治非小细胞肺癌患者30例，现将治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
全部30例非小细胞肺癌患者均经病理组织学或细胞学检查证实，患者中年龄最小的为18岁，按照ECOG评分为0~2级，初步分析生存期3个月以上；常规检查血象以及心、肝、肾功能均正常；未见周围神经系统疾病；具有可测量的临床检测指标；近一个月以来未使用过任何其他抗肿瘤类药物。
1.2 一般资料
全部30例非小细胞肺癌患者，其中男23例，女7例；年龄在36~72岁之间，平均年龄57岁；这些患者中包括l6例鳞状细胞癌，11例腺癌，3例为大细胞癌。根据1997年制订的UICC标准进行临床分期，其中4例为Ⅲa期，6例为Ⅲb期，20例为Ⅳ期。首次治疗25例，复治5例。
1.3 治疗方法
去甲长春花碱25 mg/m2 dl，8溶于100 ml生理盐水中，静脉滴注15~30 min后，使用250 ml生理盐水快速进行血管冲洗；使用DDP 80~100 mg/m2 dl结合水化，以 21 d做为1个周期，治疗2个周期以上。
1.4 疗效与治疗后的毒副反应
本组研究主要目的是分析客观有效率。开始第2个周期化疗后4周时，即进行疗效评价。根据1981年WHO组织制订的实体肿瘤近期客观疗效评定标准，治疗反应可以划分为：CR、PR、NR与PD。按照WHO制订的抗癌药急性与亚急毒性的反应情况与分级标准进行毒性评价。
2 结果
在全部可以评价疗效的30例非小细胞肺癌患者中，CR 2例，PR 12例，NC 11例，PD 5例，总有效率OR为47.8%。详细情况见表1。治疗后进行血液学检查显示患者出现白细胞减少症状，其发生率为91.6%，其中Ⅲ~Ⅳ度所占比例为41.9%，血红蛋白与血小板含量分别下降24.9%和18.1%；此外，部分患者表现出恶心呕吐、便秘、脱发、周围静脉炎等症状。
3 讨论
早在1974年，法国学者Pierre就通过半合成的新型吲哚化合物合成出了去甲长春花碱，其仍属于长春花碱类抗肿瘤药物[1-3]。去甲长春花碱能够阻断微管蛋白组装成微管，并且可以诱导微管解聚，使纺缍体形成出现障碍，细胞周期止步于中期，从而抑制了癌细胞的进一步分裂增殖。本组研究结果显示去甲长春花碱同顺铂联合化疗对非小细胞肺癌进行治疗，总有效率为47.8%，这与其他文献报道结果差异不大。对治疗过程中的影响因素分析发现，初治者的疗效要好于复治者，但数据统计结果显示并无统计学意义，可能是病例数量较少的原因。同时，我们的治疗结果发现该方法对鳞癌、腺癌以及大细胞癌的疗效也没有较大差别。分析治疗后的毒副作用表明剂量限制毒性主要是骨髓抑制，治疗后进行血液学检查显示患者出现白细胞减少症状，其发生率为91.6%，其中Ⅲ~Ⅳ度所占比例为41.9%，血红蛋白与血小板含量分别下降24.9%和18.1%，但经临床处理后血象可以恢复良好，未见积蓄性毒性。部分患者表现出恶心呕吐、便秘、脱发、周围静脉炎等症状，分析这可能是受到5~HT3 受体拮抗剂的影响所致。此外，本组的静脉炎发生率仅为24.9%，比其他的文献报道要低。治疗后没有出现明显的肝、肾损伤以及周围神经炎的病例。总之，本组研究结果显示，去甲长春花碱联合顺铂治疗非小细胞肺癌的治疗效果明显，而且具有毒性反应可以耐受的优点，值得推广。
参考文献
[1]潘启超.长春碱类的新进展失碳长春碱.癌症, 1996，15(3)：228 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2162KB，2页)。